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帕金森病（PD）患者认知下降影响生活质量，且相关临床特征不明。研究人员探究新诊断 PD 患者认知功能与自主神经功能障碍关系，发现 MCI 组 SCOPA-AUT 评分更高，自主神经功能障碍或可预测 MCI，有助于早期干预。
帕金森病，这个名字大家或许并不陌生。它是一种常见的神经退行性疾病，给患者的生活带来了诸多挑战。在帕金森病患者群体中，认知下降是一个十分普遍且棘手的问题。随着病情的发展，患者的认知能力逐渐衰退，甚至可能发展为痴呆，这极大地降低了他们的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
目前，轻度认知障碍（MCI）在帕金森病患者中的患病率差异较大，大约在 30% - 60% 之间。更为严峻的是，高达 83% 的患者在疾病发作 20 年后可能会发展为痴呆。尽管已有研究指出，年龄、教育水平、病程等因素与帕金森病患者的认知下降或痴呆有关，但对于新诊断的帕金森病患者，与认知下降相关的临床特征仍不明确。
此外，虽然研究人员一直关注自主神经功能障碍与帕金森病患者 MCI 或痴呆之间的关系，也发现心血管、胃肠道等功能障碍与 MCI 存在关联，但不同认知领域和自主神经功能障碍之间的详细关系却尚未明晰。
为了深入探究这些问题，韩国顺天乡大学首尔医院（Soonchunhyang University Seoul Hospital）的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们对 2017 年 7 月至 2023 年 9 月期间在医院帕金森病登记处新诊断的帕金森病患者的病历进行了分析。
研究人员通过一系列专业的评估工具来测量患者的认知功能和自主神经功能。认知功能方面，使用韩国版蒙特利尔认知评估量表（MoCA-K）和首尔神经心理筛查量表第二版（SNSB-II）；自主神经功能则通过帕金森病自主神经功能评分量表（SCOPA-AUT）问卷进行评估。
经过严格筛选，最终 82 名新诊断的帕金森病患者纳入研究。研究结果显示，患者的平均年龄为 70.30 ± 9.31 岁，女性占比 56.10%，平均病程 1.39 ± 0.97 年 。在比较新诊断帕金森病伴 MCI 和不伴 MCI 患者的临床特征时，发现两组在人口统计学和运动症状方面没有显著差异，但 MCI 组的 SCOPA-AUT 总分更高，尤其是在胃肠道功能障碍方面表现明显。
进一步的逻辑回归分析表明，SCOPA-AUT 总分是新诊断帕金森病患者 MCI 的重要预测指标，即使在调整了年龄、性别、教育程度、病程等因素后，这一结论依然成立。
在认知功能与自主神经功能障碍的相关性分析中，部分相关性分析发现，SCOPA-AUT 总分与记忆功能中的首尔语言学习测试延迟回忆（SVLT delayed recall）以及执行功能中的 Stroop 测试颜色阅读存在显著负相关。
这项研究意义重大，它明确了新诊断帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍之间的重要关系，提示可以将自主神经功能障碍作为 MCI 的预测指标，为早期发现和干预帕金森病患者的认知下降提供了新的方向。此外，研究结果还表明，胃肠道功能障碍在各种自主神经功能障碍中，可能与新诊断帕金森病患者的认知障碍更为相关。这一发现为后续研究提供了重要线索，有助于进一步揭示帕金森病认知障碍的发病机制，为开发更有效的治疗策略奠定基础。
该研究发表在《Scientific Reports》杂志上。
研究人员开展研究时，采用了以下几个主要关键的技术方法：
- 回顾性队列研究：分析医院帕金森病登记处新诊断患者的病历，获取研究数据。
- 临床评估：使用多种评估量表，如 UPDRS part 3 和 Hoehn and Yahr 分期评估运动症状；SCOPA-AUT 问卷评估自主神经功能；MoCA-K 和 SNSB-II 评估认知功能。
- 统计分析：运用卡方检验、t 检验、Mann–Whitney U 检验等方法比较组间差异，通过逻辑回归分析和部分相关性分析探索变量之间的关系。
下面详细介绍研究结果：
- 新诊断帕金森病患者的人口统计学和临床特征：研究纳入 82 名新诊断帕金森病患者，详细记录了年龄、性别、教育程度、病程、运动症状评分（UPDRS-Part III、HY 分期）、SCOPA-AUT 总分及各分项得分、MoCA-K 评分以及 SNSB-II 各认知领域得分等信息。
- 伴或不伴轻度认知障碍的新诊断帕金森病患者临床特征比较：MCI 组和非 MCI 组在人口统计学和运动症状方面无显著差异，但 MCI 组 SCOPA-AUT 总分更高，尤其是胃肠道评分显著高于非 MCI 组。
- 新诊断帕金森病患者 MCI 的 SCOPA-AUT 逻辑回归分析：单变量分析显示，胃肠道评分和总自主神经功能障碍评分与 MCI 相关；多变量分析调整相关因素后，总自主神经功能障碍评分仍是 MCI 的显著预测指标。
- 新诊断帕金森病患者认知功能与自主神经功能障碍的相关性：SCOPA-AUT 总分与 MoCA-K 测量的整体认知无显著相关性，但与记忆功能（SVLT 延迟回忆）和执行功能（Stroop 测试颜色阅读）存在显著负相关。
研究结论和讨论部分强调了自主神经功能障碍与新诊断帕金森病患者认知障碍之间的紧密联系。自主神经功能障碍，尤其是胃肠道功能障碍，可能是认知障碍的潜在早期标志物，这为早期干预提供了可能。然而，研究也存在一定局限性，如样本量较小、SCOPA-AUT 依赖自我报告缺乏客观性等。未来研究需要更大样本量和更客观的测试方法，以进一步明确两者关系，探索潜在机制，为改善帕金森病患者的认知功能提供更有效的策略。
