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在印尼，早婚和青少年生育问题突出，而计划生育项目对已婚女性预防或推迟首次生育的生殖需求关注不足。研究人员分析 2002 - 2017 年印尼人口与健康调查（IDHS）数据，发现 4.66% 已婚女性生育前使用避孕措施，年轻、偏好小家庭规模等因素与之相关，该研究为针对性政策提供依据。
在印尼，早婚和青少年生育现象较为普遍，这给母婴健康带来了不小的风险。想象一下，年轻的妈妈们在本该享受青春、追求学业和事业的年纪，却不得不承担起养育孩子的重任。她们面临着有限的教育和职业机会，收入减少，还可能遭受家庭暴力。同时，心理健康问题也常常困扰着她们，如抑郁和焦虑。
而印尼的计划生育项目大多侧重于生育间隔或控制家庭规模，对于那些希望推迟或避免首次生育的已婚女性的特殊需求关注甚少。这就像是在一片黑暗中，这些女性找不到适合自己的 “光明”，缺乏针对性的支持和指导。为了填补这一空白，来自 Mitra Keluarga Kalideres Hospital 和 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 的研究人员 Sarah Muharomah 和 Linnea A. Zimmerman 开展了一项研究，试图揭开影响印尼已婚女性生育前避孕使用的社会人口学因素的神秘面纱 。该研究成果发表在《BMC Women's Health》上。
研究人员利用 2002 - 2017 年印尼人口与健康调查（IDHS）的加权数据，进行了描述性统计、单因素和多因素逻辑回归分析 。在分析过程中，充分考虑了年龄、居住地、教育水平、就业状况等多个变量。
研究结果：
- 描述性统计：研究共分析了 121916 名已婚女性的数据。样本中女性平均年龄为 34.24±8.34 岁，首次结婚平均年龄为 19.73±4.40 岁 。多数女性接受过小学或中学教育（86.41%），就业比例为 56.21%，来自爪哇地区（60.87%），偏好家庭规模为两个或更少孩子（55.97%）。生育前使用避孕措施的女性平均年龄更小，首次结婚年龄也更低。
- Logistic 回归：调整协变量后，年龄与生育前避孕使用的比值比呈负相关，15 - 19 岁女性使用避孕措施的可能性最高 。希望家庭规模较小（两个或更少孩子）和就业的女性，使用避孕措施的可能性更大。与爪哇地区相比，苏门答腊、西里伯斯、努沙登加拉和巴厘岛、巴布亚和马鲁古地区的女性使用避孕措施的可能性较低 。此外，财富指数和教育水平的交互作用表明，较高教育水平在多数财富阶层中促进避孕使用，但在最富有阶层中不显著；农村地区各财富阶层女性使用避孕措施的可能性高于城市地区。
研究结论与讨论：
该研究发现，印尼已婚女性生育前避孕使用率较低，仅为 4.66% 。年龄、理想家庭规模、就业状况、地区和财富指数等社会人口学因素与生育前避孕使用显著相关。尽管教育水平单独作用不显著，但与财富指数的交互作用影响明显。研究结果揭示了不同社会经济阶层女性在避孕使用上的差异。
对于年轻女性来说，她们可能因接受更好的教育、拥有更多就业机会和性教育，更有意愿和能力推迟生育 。而农村地区女性在各财富阶层避孕使用率较高，可能得益于政府的相关避孕推广举措，但同时也受财富水平制约。这些发现为制定针对性政策提供了重要依据。通过多部门合作，为不同社会阶层女性提供个性化的避孕支持，有助于增强女性的生殖自主权，改善母婴健康状况，缓解高生育率地区的人口压力。
研究的优势在于使用了 IDHS 数据集，其全面的设计和高响应率保证了研究结果的代表性 。但研究也存在一定局限性，如调查问题可能遗漏未活产情况，调查间隔变化可能引入方法学差异，部分地区数据缺失，以及存在回忆偏倚等。未来研究可通过扩大样本规模或整合多调查数据，进一步验证这些发现。
