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结直肠癌筛查中，肠镜腺瘤检出率（ADR）至关重要。为评估 Power BI 对 ADR 的影响，研究人员开展前瞻性观察研究。结果显示，Power BI 未使整体 ADR 显著提升，但或有助于低水平内镜医师。该研究为临床实践提供了方向。
在全球范围内，结直肠癌是一种高发的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。肠镜检查作为结直肠癌筛查的重要手段，其腺瘤检出率（Adenoma Detection Rate，ADR）成为衡量检查质量的关键指标。低 ADR 往往与肠镜检查后结直肠癌风险增加相关。以往研究表明，每提高 1% 的 ADR，肠镜检查后结直肠癌风险可降低 3%，致命性结直肠癌风险降低 5%。尽管有多种干预措施可提高 ADR，如反馈、技能培训等，但现有的反馈系统存在缺乏自动化和实时交互性等问题。为了进一步探索更有效的反馈方式，提升肠镜检查质量，来自台湾大林慈济医院（Dalin Tzu Chi Hospital）等机构的研究人员开展了一项关于 Power Business Intelligence（Power BI）对 ADR 影响的研究。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员为了评估 Power BI 对 ADR 的作用，采用了前瞻性观察研究的方法。研究数据来源于 2021 年（未使用 Power BI）和 2022 年（使用 Power BI）在大林慈济医院进行的肠镜检查病例。研究纳入了 10 名内镜医师完成的 4306 例肠镜检查，其中 2021 年 1884 例，2022 年 2422 例 。在研究过程中，Power BI 系统自动处理病理数据计算 ADR，并实时展示肠镜检查的各项质量指标，如息肉检出率、肠道准备质量、退镜时间等，为内镜医师提供直观的反馈。研究人员收集了患者的年龄、性别、体重指数（Body Mass Index，BMI）等人口统计学信息，以及肠镜检查的操作数据，如镇静使用情况、盲肠插管时间、退镜时间等，并运用 IBM SPSS Statistics 23.0 软件进行统计分析。
研究结果显示，在整体层面上，使用 Power BI 前后的 ADR 并无显著差异，2021 年 ADR 为 50.1%，2022 年为 47.99%（P=0.152） 。从个体内镜医师表现来看，多数医师的 ADR 变化不大，但有一名低水平表现的内镜医师 ADR 提高了 20.0%。进一步的多变量分析表明，Power BI 的使用与 ADR 之间没有显著关联。而与 ADR 相关的因素包括患者因素，如男性（优势比 [Odds Ratio，OR]，1.638；95% 置信区间 [Confidence Interval，CI]，1.438 - 1.864；p<0.001）、高龄（OR，1.642；CI，1.439 - 1.875；p<0.001）、高 BMI（OR，1.642；CI，1.439 - 1.875；p<0.001）和粪便潜血阳性（OR，1.829；CI，1.545 - 2.167；p<0.001）；技术因素方面，聚乙二醇（Polyethylene Glycol，PEG）肠道准备（OR，1.246；CI，1.063 - 1.462；p=0.007）、水辅助肠镜检查（OR，1.321；CI，1.134 - 1.538；p<0.001）和退镜时间≥6 分钟（OR，6.370；CI，5.179 - 7.837；p<0.001）与更高的 ADR 相关。
在研究结论和讨论部分，该研究表明，在 ADR 表现较高的机构中，使用 Power BI 并没有带来 ADR 的显著提升，但对于低水平表现的内镜医师，Power BI 可能具有一定的帮助。这一发现提示，对于不同水平的内镜医师，可能需要采取不同的策略来提高 ADR。研究还指出，改善 ADR 的关键在于针对可改变的技术因素进行行为调整，如延长退镜时间、采用水辅助肠镜技术和使用 PEG 进行肠道准备等。同时，研究也存在一定的局限性，如非随机研究设计可能存在混杂因素、数据的机构特异性限制了研究结果的普遍性等。尽管如此，该研究为后续进一步研究 Power BI 在肠镜检查中的应用提供了重要的参考，也为临床实践中提高 ADR 提供了有价值的方向，有助于推动结直肠癌筛查工作的优化和发展。
