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髋部骨折手术中，传统动力髋螺钉（CDHS）固定存在手术时间长等局限。研究人员开展对比微创动力髋螺钉（MIDHS）与 CDHS 的研究，发现 MIDHS 手术时长显著缩短，其他指标无差异。该研究为手术方式选择提供参考。
在骨科领域，髋部骨折是一个不容忽视的问题。随着全球人口老龄化加剧，髋部骨折的发生率也在逐年上升。预计到 2050 年，全球髋部骨折的数量将从 1991 年的 126 万例激增至 450 万例 ，其中亚洲地区由于人口老龄化和预期寿命的延长，将占据一半以上的病例。髋部骨折不仅给患者带来巨大的痛苦，还会对社会医疗资源造成沉重的负担，它在全球疾病负担中占比 0.1%（175 万伤残调整生命年）。
对于老年人来说，他们由于身体机能下降，行动不便，更容易发生髋部骨折。而且，很多老年人还伴有骨质疏松等疾病，这进一步增加了骨折的风险。在英国，50 岁以后，女性一生中有 11% 的概率发生髋部骨折，男性的概率则为 3%。在欧洲，2010 年估计有 550 万男性和 2200 万女性患有骨质疏松症，由此导致了 350 万新的脆性骨折，其中髋部骨折就有 180 万例。
在治疗髋部骨折的众多方法中，动力髋螺钉（DHS）是常用的固定技术。然而，传统的动力髋螺钉（CDHS）固定存在诸多弊端，比如手术时间长、软组织剥离范围广、失血多、恢复慢以及住院时间长等。为了改善这些问题，微创动力髋螺钉（MIDHS）固定技术应运而生。这种技术在保证固定稳定性的同时，还能减少手术创伤。
新加坡国立大学医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性单盲病例对照研究，旨在评估和比较接受 MIDHS 和 CDHS 手术患者的临床结果。
研究人员用到的主要关键技术方法如下：首先，选取 2019 年 1 月至 2023 年 4 月在三级转诊医院接受 4 孔 DHS 系统手术固定的转子间（IT）髋部骨折患者。其次，采用一种新的 MIDHS 技术，该技术在术前通过在冠状面、矢状面和轴面规划导丝轨迹，确定皮肤表面标记，包括钢板位置、导丝入口点和潜在切口长度。最后，对患者进行术后评估，测量手术时间、尖端顶点距离（TAD）、血红蛋白损失和住院时长等指标，并使用 IBM SPSS Statistics 26.0 for Mac 进行统计分析。
研究结果如下：
- 患者基线特征：MIDHS 组和 CDHS 组患者在年龄、性别、体重指数（BMI）、合并症等方面无显著差异（p>0.05），骨折复杂程度相似（p=0.097）。
- 手术时间：MIDHS 组的平均手术时间为（43.8±12.3）min，显著短于 CDHS 组的（73.4±18.2）min（p=0.019）。
- 其他指标：术后，两组在住院时长（p=0.310）、血红蛋白（Hb）损失（p=0.898）和 TAD（p=0.594）方面均无显著差异。
研究结论和讨论部分表明，与 CDHS 相比，MIDHS 技术显著缩短了手术时间，且在 TAD、血红蛋白损失和住院时长方面没有显著差异。这一结果为髋部骨折的手术治疗提供了更优的选择。不过，该研究也存在一些局限性，比如样本量较小，手术由单一外科医生进行，缺乏导丝放置重复尝试次数和 Kyle 螺钉位置的相关数据，未评估长期康复指标等。
总体而言，这项研究的意义重大。它为临床医生在选择髋部骨折手术方式时提供了有力的参考，MIDHS 技术有望成为一种更高效、创伤更小的手术方法，有助于提高患者的预后和生活质量。未来还需要进一步扩大样本量，开展多中心研究，以验证该技术的有效性和可靠性 。
