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在儿童创伤诊断中，全身 CT 辐射暴露与诊断获益需权衡。研究人员开展儿童青少年创伤室改良全身 MRI 检查研究，发现部分患儿有损伤，且多保守治疗。该研究为优化诊断提供参考，助力平衡辐射与诊断。
在儿童创伤诊断的领域中，一直存在着一个棘手的问题。当孩子们遭受创伤来到医院的创伤室，进行影像学检查是确定伤情的关键一步。传统的全身计算机断层扫描（CT）虽然能够检测出相关损伤，但它存在着不容忽视的弊端。儿童对辐射更为敏感，全身 CT 带来的辐射剂量可能会给孩子们的健康埋下隐患，比如增加患白血病和脑肿瘤的风险。而且，大量研究发现，通过 CT 检查，多数患者并没有发现具有临床意义的损伤，却承受了不必要的辐射。在这种情况下，如何在保证准确诊断伤情的同时，降低辐射对儿童的危害，成为了医学领域亟待解决的难题。
为了解决这一问题，德国鲁尔大学波鸿分校（Ruhr-University Bochum）BG 大学医院伯格曼谢伊勒（BG University Hospital Bergmannsheil Bochum）的 Silvia J. Hufnagel、Alexis Brinkemper 等研究人员展开了一项关于改良全身磁共振成像（MRI）在儿童和青少年创伤室初级护理中应用的研究 。他们的研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为儿童创伤诊断提供了新的思路和方向。
研究人员采用了回顾性评估的方法。他们选取了 2016 年 5 月至 2022 年 12 月期间，在该医院创伤室接受治疗且进行了改良全身 MRI 检查的 0 - 17 岁患者。这些患者都是在创伤室由值班团队根据个体情况决定进行 MRI 检查，并且都是循环稳定、无需立即手术干预的儿童和青少年。研究人员收集了患者的人口统计学数据、事故原因、MRI 检查结果、MRI 前后进行的额外放射学诊断、入院到 MRI 检查的时间以及 MRI 检查结果对治疗的影响等信息。
在研究结果方面：
- 患者基本情况：研究共评估了 33 名儿童（21 名男孩，12 名女孩），平均年龄 11.3 岁（2.9 - 17.6 岁）。事故原因主要是交通事故（42.4%）和高处坠落（大于 3 米的占 18.2% ）。
- 额外放射学诊断：60.6% 的患者进行了额外的放射学诊断，其中 36.4% 只进行了 X 线检查，12.1% 进行了额外的 CT 检查，12.1% 同时进行了 X 线和 CT 检查。多数情况下，MRI 后进行 CT 检查是因为 MRI 发现了异常。
- 检查时间：从入院到进行 MRI 检查的平均时间为 47.58 分钟，不同时间段（正常工作时间和值班时间）以及不同年龄组之间没有显著差异。
- 损伤情况：69.7% 的患者在 MRI 检查中发现了损伤，7 名患者存在多处损伤。0 - 6 岁年龄组的损伤检出率较高。损伤类型包括软组织损伤（27.3%）、脊柱损伤（27.3%）、四肢 / 肩带骨病变（12.1% ）、颅骨 / 脑损伤（12.1%）、骨盆损伤（9.1%）和肺部损伤（6.1%）。所有通过 MRI 诊断出损伤的患者均接受保守治疗。
研究结论表明，如果有条件进行 MRI 检查，且儿童循环稳定，进行 MRI 检查是合理的。尤其是对于年幼的儿童，它可以在不进行额外辐射诊断的情况下检测出脊柱和骨盆损伤，尽管这些损伤通常不需要手术干预。但研究也存在局限性，样本量较小，研究为回顾性设计且没有对照组，同时 MRI 检查费用较高，部分儿童还需要额外的镇静，这些因素都限制了 MRI 在儿童创伤诊断中的广泛应用。
不过，这项研究仍然具有重要意义。它为儿童创伤诊断提供了一种新的选择，在一定程度上平衡了辐射暴露和诊断获益的问题。虽然目前还存在一些限制，但为后续进一步研究奠定了基础，未来有望通过扩大样本量、优化检查流程等方式，更好地发挥 MRI 在儿童创伤诊断中的作用，让孩子们在接受准确诊断的同时，尽可能减少辐射带来的健康风险。
