编辑推荐：
先天性胫骨假关节（CPT）伴胫骨角畸形的治疗中，截骨术的作用存争议。研究人员开展 “CPT 患者胫骨闭合截骨矫正胫骨角畸形疗效评估” 研究，发现患者假关节愈合率高，截骨术或安全有效，为临床治疗提供重要参考。
在骨科疾病的神秘世界里，有一种罕见的病症 —— 先天性胫骨假关节（CPT），它就像一个隐藏在暗处的 “小怪兽”，给患者带来诸多困扰。CPT 患者常常伴有胫骨发育异常，骨头脆弱得如同玻璃，极易骨折，而且骨折后愈合极为困难。更让人头疼的是，大部分 CPT 患者还伴有神经纤维瘤病 1 型（NF1）。在治疗 CPT 的过程中，当患者同时存在胫骨角畸形时，是否该进行胫骨截骨术成为了医学领域争论不休的话题。因为医生们担心，截骨后骨头可能无法愈合，反而会形成新的假关节，这无疑让本就艰难的治疗雪上加霜。
为了弄清楚这个难题，广西医科大学第一附属医院和中南大学湘雅医学院附属儿童医院等机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在了《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。研究人员想知道，对 CPT 患者进行胫骨闭合截骨矫正胫骨角畸形到底有没有效果呢？经过深入研究，他们发现，CPT 患者接受联合手术和胫骨闭合截骨矫正后，假关节的愈合并没有受到太大影响，而且大部分患者截骨部位也能顺利愈合。这一结论意味着，胫骨闭合截骨术有可能是一种安全有效的矫正胫骨角畸形的方法，为 CPT 患者的治疗带来了新的希望。
研究人员采用了以下几种主要关键技术方法：首先，他们选取了 2011 年 1 月至 2022 年 5 月期间，在医院接受 CPT 联合手术（包括取自体髂骨、切除假关节和异常骨膜、插入胫骨髓内钉、使用 Ilizarov 外固定器和包裹自体髂骨植骨）以及胫骨闭合截骨术的患者作为研究对象。通过 PACS 系统测量胫骨截骨部位与假关节之间的距离以及胫骨角度。利用 RUST 评分评估胫骨假关节的愈合程度，当 RUST 评分大于 8 时，就认为胫骨假关节达到了初步愈合。在术后，每 2 个月对患者进行一次 X 射线检查，以此来监测假关节的愈合情况。
研究结果主要分为以下几方面：
- 患者基本信息：共有 23 名 CPT 患者参与研究，手术时平均年龄为 48.7 个月（14 - 158 个月），其中男性 15 名，女性 8 名，17 名患者患有 NF1，19 例伴有近端胫骨发育异常，左侧 12 例，右侧 11 例。术前胫骨前后位平均角度为 10.3°，侧位平均角度为 20°。
- 愈合情况：所有患者的胫骨假关节都实现了初步愈合，平均愈合时间为 4.7 个月。截骨部位与假关节部位平均距离为 6.5cm。22 名患者在胫骨假关节愈合过程中截骨部位达到愈合，仅有 1 名患者截骨部位未愈合，但在进行包裹自体髂骨植骨 4 个月后也实现了愈合。
研究结论和讨论部分意义重大。胫骨角畸形是 CPT 初次愈合后再骨折的危险因素，矫正胫骨角畸形对于改善患者预后至关重要。本次研究表明，CPT 患者进行联合手术和胫骨闭合截骨矫正具有可行性，对假关节愈合影响较小，在大多数情况下，闭合截骨术无需植骨。不过，该研究也存在局限性，属于回顾性研究，病例数较少且缺乏统计分析。未来还需要开展前瞻性多中心试验，进一步评估不同截骨技术的安全性，扩大样本量，为 CPT 患者的治疗提供更可靠的依据。这项研究为 CPT 患者的治疗开辟了新的方向，虽然目前还存在一些不足，但它就像一盏明灯，为后续的研究和临床治疗指引了道路，激励着更多的医学工作者不断探索，为攻克 CPT 这一难题而努力。
