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新生儿脓毒症缺乏统一共识定义，阻碍相关研究进展。研究人员开展 “新生儿序贯器官衰竭评估（nSOFA）评分对晚发型感染（LOI）死亡率评估效用” 的研究，发现 nSOFA 评分在 LOI 评估水平有良好到优秀的死亡率判别能力，为新生儿脓毒症共识定义提供基础。
在新生儿的健康世界里，脓毒症如同一个隐藏在暗处的 “杀手”，对新生儿的生命安全构成严重威胁，尤其是早产儿，更是深受其害。然而，一直以来，新生儿脓毒症缺乏一个统一的、被广泛认可的共识定义。这一缺失使得针对新生儿脓毒症的研究困难重重，就像在黑暗中摸索，没有明确的方向。比如，诊断和预后测试的开发进展缓慢，许多受脓毒症影响严重的新生儿无法得到及时、有效的诊断和治疗。
在这样的背景下，来自美国多家研究机构（包括辛辛那提儿童医院医学中心、约翰霍普金斯大学、佛罗里达大学等）的研究人员，决心开展一项研究，试图找到一个有效的评估指标，为新生儿脓毒症的研究和治疗开辟新的道路。他们将目光聚焦在新生儿序贯器官衰竭评估（nSOFA）评分上，想探究 nSOFA 评分在评估新生儿晚发型感染（LOI）死亡率方面的作用。
经过一系列的研究，他们发现 nSOFA 评分在 LOI 评估水平展现出了良好到优秀的死亡率判别能力。这一结果意义重大，它为新生儿脓毒症的共识定义提供了坚实的基础，就像是在黑暗中点亮了一盏明灯，为后续的研究和治疗指明了方向。该研究成果发表在《Journal of Perinatology》上。
研究人员开展研究时，采用的主要关键技术方法有：进行单中心观察性回顾队列研究，收集 2012 年 1 月 1 日至 2023 年 4 月 1 日佛罗里达大学健康珊兹儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）所有进行 LOI 评估的新生儿数据；利用电子健康记录数据，在两个离散时间点（评估时（T0）和评估后 6 小时（T6））计算 nSOFA 评分；运用多种统计方法，如卡方检验、曼 - 惠特尼检验、威尔科克森检验等，对数据进行分析处理 。
研究结果
- 队列特征：研究期间纳入 1481 名新生儿，共进行 2916 次 LOI 评估，总体死亡率为 8.5%，其中 110 次评估以死亡告终（死亡率 3.8%） 。与存活者相比，死亡的新生儿胎龄更小、出生体重更低，且更易有严重先天性异常。
- nSOFA 评分分布和 LOI 特异性死亡率：超过 60% 的评估事件在 T0 和 T6 时 nSOFA 评分为 0 - 1 。评估以死亡告终的新生儿在 T0 和 T6 时的 nSOFA 评分显著高于存活者。死亡率与 nSOFA 评分呈正相关，评分≤1 的评估死亡率低，评分≥2 的评估死亡率高。
- nSOFA 评分与 LOI 特异性死亡率：T0 时 nSOFA 评分的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为 0.76，T6 时提高到 0.82 。以 nSOFA≥2 作为死亡率测试的临界值，其敏感性和特异性等指标在不同时间点有所变化。对最终死亡的新生儿进行限制性分析，nSOFA 评分在 T0 和 T6 时，评估以死亡和存活告终的差异仍显著 。
- nSOFA 评分根据出生体重对 LOI 特异性死亡率的判别：极低出生体重儿（VLBW，<1500g）中，nSOFA 评分在 T0 和 T6 时对死亡率的判别能力良好，AUROC 分别为 0.79 和 0.87；出生体重> 1500g 的新生儿中，nSOFA 评分在 T0 和 T6 时对死亡率的判别能力也有一定水平，AUROC 分别为 0.73 和 0.77 。
研究结论和讨论
研究表明，nSOFA 评分在所有 NICU 患者中，对与 LOI 评估相关的死亡率有良好到非常好的判别能力，在 VLBW 患者中判别能力极佳。即使仅对最终死亡患者的评估进行分析，nSOFA 评分对早期死亡率风险的判别能力依然良好。这一研究结果进一步巩固了 nSOFA 评分作为 LOI 评估分层工具的实用性，为新生儿脓毒症的共识定义奠定了基础。
同时，nSOFA 评分有助于改善新生儿患者的早期分类，促进未来脓毒症死亡率相关干预性临床研究中患者的预后分层。不过，该研究也存在局限性，如单中心研究可能影响结果的普遍性，无法确定死亡是否直接由 LOI 导致，也无法确定疑似感染源。但总体而言，这项研究为新生儿脓毒症的研究和治疗带来了新的希望和方向，推动了该领域的发展，让人们在对抗新生儿脓毒症的道路上又前进了一大步。
