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糖尿病视网膜病变（DR）是成人可预防性失明的主要原因之一，许多患者未按时监测。研究人员开展针对 DR 随访逾期患者的虚拟护理项目研究。结果显示超三分之一患者初评有异常，且高比例参加随访。该研究为 DR 患者监测开辟新途径124。
在现代社会，糖尿病已成为一种极为常见的慢性疾病，而糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）作为其严重的眼部并发症，正悄然威胁着无数患者的视力健康，是成人可预防性失明的主要原因之一。尽管定期眼部检查对预防 DR 导致的视力丧失至关重要，但令人担忧的是，美国近 40% 的糖尿病患者并未遵循推荐的筛查指南进行检查。这背后的原因复杂多样，包括医疗设施获取受限、交通不便以及社会经济地位等因素，这些都像一道道屏障，阻碍着患者接受及时的眼部评估和治疗
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现有的远程眼科筛查虽为解决这些问题带来了新的希望，在不同临床环境中展现出与传统面诊相当的可靠性，且提高了筛查率，但在追踪异常结果方面，效果参差不齐。此外，目前的研究大多聚焦于眼底摄影筛查 DR 的诊断可靠性，主要针对需要基线检查或在基层医疗办公室进行常规筛查的患者，而对于已有较高程度视网膜病变患者的筛查和管理却鲜少涉及。在这样的背景下，一项旨在突破困境的研究应运而生。
来自美国凯撒永久南加州医疗集团（Kaiser Permanente Southern California）的研究人员，开展了一项针对有糖尿病视网膜病变病史且随访逾期患者的虚拟眼科试点项目研究。他们希望通过这个项目，探索一种新的途径，以解决患者随访不及时的问题，同时评估该项目在检测眼部疾病方面的效果。该研究成果发表在《Ophthalmology and Therapy》杂志上36。
研究人员采用回顾性队列研究方法，选取了凯撒永久南加州医疗集团中至少 18 岁、有糖尿病视网膜病变病史且距离上次 DR 评估至少 1 年的患者。这些患者原本在等待传统的门诊评估，而此次虚拟项目为他们提供了新的筛查途径。在项目中，技术人员为患者进行视力、眼压、黄斑光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）以及超广角视网膜摄影，之后由中央临床阅读中心对这些数据进行远程解读。若在成像中检测到异常，患者将被转诊至诊所进行进一步评估和管理367。
研究结果令人关注：共有 790 名患者参与了该项目，其中 34.6%（273 名）的患者在初步评估中检测出需要额外随访的异常情况，24.1%（382 只眼睛）的眼睛存在异常。在被转诊的患者中，87.2% 的患者参加了推荐的门诊评估。最常见的转诊原因是增殖性糖尿病视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR），10.3%（163 只眼睛）的眼睛在虚拟成像结果审查后疑似患有 PDR。在接受门诊评估的患者中，27.2% 的眼睛接受了治疗，其中最常用的治疗方法是抗血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）注射，占 16.3%（55 只眼睛）289。
这一研究具有重要意义。它为糖尿病视网膜病变患者提供了一种新的疾病监测途径，尤其是在医疗服务不足的地区，扩大了患者接受视网膜病变评估的机会。通过虚拟项目，患者无需长时间等待传统门诊评估，减少了诊所的就诊压力，提高了医疗资源的利用效率。此外，该项目采用的多层级外展系统，有效提高了患者在成像结果异常后的随访依从性，这对于及时发现和治疗眼部疾病、预防视力丧失具有关键作用101112。
然而，研究也存在一定的局限性，所有参与研究的患者均有保险，这可能导致研究结果无法直接推广到无保险或保险不足的人群。未来还需要进一步的研究，以确定该项目在不同人群中的适用性和长期效果，以及如何更好地优化虚拟护理项目，为更多糖尿病视网膜病变患者带来福音13。
总之，这项研究在糖尿病视网膜病变的防治领域迈出了重要一步，为后续的研究和临床实践提供了宝贵的经验和方向，有望推动糖尿病视网膜病变的筛查和管理工作迈向新的台阶。
