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为探究代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）患者中肝脂肪分数（LFF）、胰腺脂肪分数（PFF）与新发 2 型糖尿病（T2DM）的关系，研究人员开展回顾性研究。结果发现 PFF、LFF 在新发 T2DM 患者中更高，PFF 是 T2DM 独立危险因素，对诊断有重要价值。
在当今社会，肥胖问题日益严重，它就像一颗 “定时炸弹”，引发了一系列健康危机。肥胖会导致脂肪代谢紊乱，使得游离脂肪酸在体内肆意 “闯荡”，它们不满足于待在脂肪组织，还 “入侵” 肝脏、胰腺等重要器官，造成异位脂肪沉积。代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD），这个曾经被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的 “健康杀手”，如今已成为全球最常见的慢性肝病，影响着超过 30% 的人口。2 型糖尿病（T2DM）也不甘示弱，其发病率持续攀升，预计到 2030 年，全球约有 3.66 亿人会被它 “盯上”，肥胖成年人更是 T2DM 的高发人群。
MAFLD 和 T2DM 之间存在着千丝万缕的联系，但其中肝脂肪和胰腺脂肪在 T2DM 发病过程中究竟扮演着怎样的角色，却一直是个未解之谜。为了揭开这个谜团，来自杭州师范大学附属医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《Acta Diabetologica》上，为我们认识这两种疾病之间的关系带来了新曙光。
研究人员采用了回顾性研究方法，收集了 2022 年至 2024 年在杭州师范大学附属医院被诊断为 MAFLD 且接受腹部磁共振成像（MRI）检查的患者资料。通过 MRI 技术测量患者的肝脂肪分数（LFF）和胰腺脂肪分数（PFF），同时收集患者的病史、人体测量数据以及实验室检查结果，如空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。
研究结果如下：
- 患者特征：研究共纳入 80 例 MAFLD 患者，分为非 T2DM 组（40 例）和新发 T2DM 组（40 例）。与非 T2DM 组相比，新发 T2DM 组的碱性磷酸酶（ALP）、血清尿酸（SUA）、LFF、FPG、HOMA-IR 指数和 HbA1c显著更高，而年龄、体重指数（BMI）等其他指标无差异。
- PFF、LFF 和 HOMA-IR 的关系：新发 T2DM 组的 PFF、LFF 和 HOMA-IR 指数均高于对照组。在新发 T2DM 组内，PFF 与 LFF（rs=0.321，P=0.04）以及 HOMA-IR（rs=0.350，P=0.03）呈线性正相关。
- PFF 与代谢变量的关联：经过多变量调整后，PFF 仍然是 MAFLD 患者发生 T2DM 的独立危险因素。在未调整的模型 1 中，PFF 增加了 T2DM 的发病风险（P<0.001）；调整性别、年龄、BMI 的模型 2 以及进一步调整其他代谢变量的模型 3 中，PFF 与 T2DM 的关联依然稳定（P<0.001）。
- 预测准确性：PFF 预测 T2DM 的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.889，临界值为 3.925% 时，灵敏度为 67.5%，特异性为 95%；LFF 预测 T2DM 的 AUC 为 0.633，临界值为 12.605% 时，灵敏度为 82.5%，特异性为 55%。
研究结论和讨论部分表明，在 MAFLD 患者中，T2DM 与较高的 LFF 和 PFF 相关。PFF 不仅是 T2DM 的独立危险因素，还在预测和诊断 T2DM 方面具有重要价值。MRI 测量的 PFF 具有操作简单、稳定性好、可重复性强等优点，有望成为临床预防、诊断和评估 T2DM 治疗效果的重要影像学标志物。
然而，这项研究也存在一些局限性。比如，由于缺乏口服葡萄糖耐量试验（OGTT）数据，无法准确评估胰岛 β 细胞功能；胰腺异位脂肪的作用机制尚不明确；回顾性研究的性质使得无法推断因果关系。未来的研究需要进一步标准化成像方案，扩大样本量，开展纵向研究或动物实验，深入探究异位脂肪沉积与代谢结局之间的关系，结合基因组学和代谢组学等多组学方法，揭示异位脂肪积累与 T2DM 发病机制之间的内在联系。
总的来说，这项研究为 MAFLD 患者中 T2DM 的防治提供了重要线索，虽然还有很长的路要走，但研究人员的努力为我们指明了方向，相信在未来，我们能更好地应对这两种疾病带来的挑战，守护人们的健康。
