原发性醛固酮增多症对钙磷稳态的影响：来自 SPAIN-ALDO 研究的重要发现

为探究原发性醛固酮增多症（PA）患者中甲状旁腺功能亢进（HPT）的患病情况，西班牙 37 家三级医院的研究人员开展回顾性多中心研究。结果显示 HPT 在 PA 患者中常见，以继发性 HPT 居多，且 HPT 患者病情更重，但手术效果无差异。

　　目的：确定 SPAIN-ALDO 登记队列中原发性醛固酮增多症（PA）患者的甲状旁腺功能亢进（HPT，包括原发性、继发性和血钙正常型）患病率。
方法：对 37 家西班牙三级医院随访的 PA 患者进行回顾性多中心研究，这些患者在 PA 诊断时具备血清钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）和维生素 D 的相关信息。与 PA 相关的血钙正常型 HPT（n-HPT）诊断标准为：排除继发性 HPT 常见病因后，iPTH＞65pg/mL 且校正血清钙正常；若存在慢性肾脏病或维生素 D 缺乏，则 HPT 归类为继发性（S-HPT）；当 iPTH 水平＞65 pg/mL 且血清钙水平升高时，HPT 被认定为原发性（PHPT）。
结果：共纳入 246 例 PA 患者，其中 56%（n = 139）的患者 PTH＞65 pg/mL。在 HPT 患者组（n = 139）中，PHPT 占比 7.2%，n-HPT 占比 11.5%，S-HPT 占比 81.3% 。相较于无 HPT 的患者，n-HPT 患者的心房颤动患病率更高（7.9% 对比 1.9%，P = 0.04）、低血钾症患病率更高（71.6% 对比 46.2%，P＜0.001），醛固酮水平更高（33.2 对比 26.8 ng/dL，p = 0.003），24 小时尿钙排泄量更大（243.5 对比 160.5 mg/24 h，p = 0.01）。有 HPT 和无 HPT 患者的手术结果（生化和临床反应）未发现差异。
结论：HPT 在 PA 患者中较为常见，S-HPT 是最主要病因。与无 HPT 的患者相比，HPT 患者的心房颤动和低血钾症患病率更高，PA 病情更严重。然而，有 HPT 和无 HPT 患者的手术结果并无差异。