探秘血小板输注无效患者 HLA-I 抗体分布 “密码”：解锁合理输血新策略

为确保血小板资源合理利用，研究人员对浙江汉族血小板输注无效（PTR）患者展开研究。通过检测 HLA-I 抗体，发现其分布广泛，输血频率影响抗体产生和输血效果，HLA 标准抗原匹配血小板输血效果更佳，为临床输血提供重要参考。

　　为探究中国浙江汉族血小板输注无效（Platelet Transfusion Refractoriness，PTR）患者中 HLA-I 抗体分布差异以及相应血小板输血效果，从而保障血小板资源合理利用，研究人员回顾性分析了 2018 年 5 月至 2022 年 12 月浙江省中医院血液科收治的 77 例有 PTR 病史的患者。利用免疫微球液相芯片检测血小板中的 HLA-I 抗体，分析抗体分布、强度，以及按疾病类型、性别、年龄、血型的抗体分布特征，还探究了 HLA-I 抗体强度分布与输血频率、输血结果的关系。结果显示，HLA-A、-B、-C 抗体平均阳性率分别为 0.393、0.527、0.242。免疫性血小板减少症（ITP）组中 HLA-I 抗体弱阳性和总阳性数量显著低于其他疾病组（P_＜0.05）。HLA-I 抗体阳性数量与患者性别、血型、年龄无关，但血小板输血次数大于 10 次的患者，其 HLA-I 抗体阳性数量显著高于输血次数小于等于 10 次的患者。不出所料，HLA 标准抗原匹配的血小板输血效果明显优于随机血小板输血（P_＜0.001）。这表明中国浙江汉族 PTR 患者中 HLA-I 抗体分布较为广泛，血小板输血频率增加会导致 HLA-I 抗体产生频率和强度上升，进而使输血效果变差，而 HLA 标准抗原匹配的血小板输血能有效应对 PTR 的发生。