探秘牙周炎与动脉粥样硬化的 “纠葛”：长 itudinal 研究揭示新关联

为探究动脉粥样硬化与牙周炎进展的纵向关系，日本研究人员开展相关研究。对 222 名日本成年人跟踪调查发现，亚临床动脉粥样硬化标志物与牙周炎进展显著相关，高 cIMT、高 CAVI 和低 ABI 人群牙周炎进展风险高，为疾病防治提供新依据。

　　在全球范围内，非传染性疾病（NCDs）的患病率正不断攀升，牙周炎作为其中一种常见的 NCD，在世界范围内的患病率高达 45 - 50%。它可不只是简单地让牙齿 “闹闹脾气”，而是一种会导致牙龈出血、牙周袋形成，甚至让牙齿周围的结缔组织 “分崩离析”，最终致使牙齿脱落的疾病，已然成为 40 岁以上人群牙齿缺失的主要原因。

曾经，大家都觉得牙周炎无非就是让牙齿掉了，装个假牙就好。但自 2000 年代初起，越来越多的研究发现，牙周炎和其他全身性疾病之间似乎有着千丝万缕的联系。如今，已有大量证据表明，严重的牙周炎和多种 NCDs，尤其是心血管疾病（CVD），存在着紧密的关联。

动脉粥样硬化作为血管疾病的主要 “肇事者”，它会让动脉壁变厚，而这背后的 “推手” 是慢性炎症以及血管壁内脂质和代谢的改变。多项研究已经发现，牙周炎和动脉粥样硬化这两种慢性炎症性疾病之间存在着某种关联。不过，之前的研究大多是横断面研究，就像给这两种疾病拍了一张 “快照”，无法清晰地展现它们之间随时间变化的关系。

为了填补这一研究空白，来自日本长崎大学的研究人员开展了一项意义非凡的研究。他们以长崎群岛研究（NaIS）为依托，精心挑选了 222 名社区居民作为研究对象，开启了一场为期 3 年的跟踪调查。在研究过程中，研究人员仔细地对参与者进行口腔检查，评估牙周炎的进展情况；同时，还借助各种先进技术，测定颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、心踝血管指数（CAVI）和踝臂指数（ABI）这些早期动脉粥样硬化的替代标志物。

经过一系列严谨的研究分析，研究人员得出了令人瞩目的结论：在调整了各种可能的风险因素后，高 cIMT、高 CAVI 和低 ABI 的参与者，牙周炎进展的风险明显更高。这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们理解牙周炎和动脉粥样硬化之间的关系提供了全新的视角，也为相关疾病的预防和治疗开辟了新的方向。

研究人员在开展研究时，主要运用了以下几种关键技术方法：首先，对研究对象进行了 3 年的队列研究，选取了年龄≥40 岁的 597 名受试者，最终确定 222 名符合条件的参与者，对他们进行基线和 3 年后随访的全面检查；其次，通过专业的口腔检查，由经过校准的牙医测量探诊深度（PPD）和临床附着丧失（CAL）；最后，利用超声技术评估 cIMT，使用特定的血管筛查系统记录 CAVI，并通过测量上下肢血压计算 ABI。

下面来详细看看研究结果：

1. 研究对象的基本特征：研究开始时，参与者的平均年龄为 64.5±10.3 岁，男性占 39.2%。在 3 年的研究期间，参与者的牙齿数量、牙周参数、体重指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - cholesterol）、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA₁c）和 CAVI 等指标都出现了显著变化。而 cIMT 和 ABI 在这期间没有明显改变。
2. 牙周炎进展组与非进展组的差异：研究发现，26.1% 的参与者出现了牙周炎进展。进一步比较发现，牙周炎进展组和非进展组在性别、年龄、牙齿数量、PPD、CAL、吸烟状况、高血压、cIMT、cIMT>1mm 的患病率以及 CAVI 等方面存在显著差异。虽然糖尿病和血脂异常在牙周炎进展组中的患病率更高，但差异并未达到统计学意义。在研究期间，两组的 CAVI 都有所上升，不过只有牙周炎进展组中 CAVI≥8 的患病率显著增加。
3. 牙周炎进展的相关因素：通过逻辑回归模型分析，研究人员发现年龄、性别、吸烟状况和高血压与牙周炎进展显著相关。在调整这些因素后，高 cIMT 与牙周炎进展的风险增加显著相关，而 CAVI（≥8）和 ABI（<1）与牙周炎进展之间没有明显的统计学关联。
4. 牙周参数与亚临床动脉粥样硬化标志物的相关性：多重线性回归分析显示，CAVI 与 CAL 的变化呈正相关，ABI 与 PPD 的变化呈负相关，而 cIMT 与 CAL 或 PPD 的变化没有显著关系。

在研究结论和讨论部分，此次研究明确了动脉粥样硬化与牙周炎进展之间存在显著关联。这一发现不仅为之前横断面研究的结果提供了有力的支持，也进一步证实了动脉粥样硬化可能影响牙周炎的进展。这对于公共卫生和临床实践有着极其重要的意义。如果能够预防亚临床动脉粥样硬化，或许就有可能改善牙周状况，进而促进全身健康和口腔健康。虽然该研究存在一些局限性，比如并非所有参与者都完成了随访检查，部分信息依靠自我报告，且未收集社会经济地位相关信息等，但这并不影响研究结果的可靠性。未来，还需要开展更多的干预研究，深入探索牙周治疗对动脉粥样硬化的影响，从而为这两种疾病的防治提供更坚实的理论依据和实践指导。