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为探究阿富汗赫拉特市民众对医疗中心服务可及性的感知水平，研究人员开展了一项针对 420 名 18 - 65 岁患者的横断面研究。结果显示，感知水平因年龄、性别等因素显著不同。该研究对改善当地医疗服务质量意义重大。
在阿富汗这个历经多年冲突与动荡的国家，医疗服务的可及性问题一直是困扰民众健康的一大难题。长期的战乱使得阿富汗的医疗体系千疮百孔，基础设施破败，医疗人员短缺，药品和设备匮乏。在这样的大环境下，赫拉特市作为阿富汗的第三大城市，其民众对医疗中心服务的感知情况却鲜为人知。不同年龄、性别、经济状况和教育水平的人，对医疗服务的需求和体验是否存在差异？这些差异又该如何影响医疗政策的制定和服务的优化？为了解开这些谜团，来自伊朗马什哈德医科大学（Mashhad University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用横断面研究方法，选取了赫拉特市及周边地区的 440 名年龄在 18 - 65 岁之间的患者作为研究对象。样本选取时，运用聚类抽样法，充分考虑了 31 个服务中心的不同情况。数据收集则借助修改后的 Penchansky 和 Thomas（2015）的可及性理论问卷，该问卷涵盖了可用性、可及性、适应性、负担能力和可接受性等多个维度，全面考察患者对医疗服务的感知。在问卷发放过程中，根据患者的偏好，采用面对面或电子方式进行，同时通过访谈确保患者对问题理解准确。为保证问卷质量，研究人员进行了严格的效度和信度检验，最终确保问卷能够有效反映研究问题。数据分析阶段，运用了描述性统计、推断性统计等多种方法，包括 Kolmogorov - Smironov 检验、卡方检验、独立 t 检验、Mann - Whitney 检验、双向方差分析（ANOVA）以及多元线性回归模型等，以探究变量之间的关系，找出影响医疗服务可及性感知的因素。
研究结果表明，参与者的人口统计学特征呈现多样化。年龄分布上，30 - 45 岁的人群占比最多；性别方面，女性占比 62.7%；婚姻状况以已婚者居多；经济条件以中等水平为主；就业情况中失业者占比 52.7%；教育程度则以小学教育和文凭持有者为主。在对医疗服务各维度的感知评分上，知晓度（73.11）得分最高，其次是可及性（65.86）和负担能力（52.48），可接受性（30.48）得分相对较低。
从经济状况来看，不同经济条件的患者在可及性、可接受性、适应性、知晓度和可用性的感知评分上存在显著差异。经济状况较好的患者在这些维度上的评分普遍较高，表明经济条件对患者的就医感知有重要影响。
教育水平方面，在负担能力、适应性和知晓度的感知评分上，不同教育程度的患者差异显著。随着教育水平的提高，患者对这些方面的感知评分也有所上升，反映出教育程度在就医感知中的重要作用。
就业状况同样影响患者的就医感知，除负担能力外，其他维度的评分在不同就业状态的患者间差异显著。有工作的患者在可及性、可接受性、适应性和知晓度等方面的评分较高，说明就业状况与就医感知密切相关。
婚姻状况方面，仅在适应性维度上，不同婚姻状况的患者感知评分存在显著差异，已婚者的评分相对较高。
性别差异也体现在就医感知上，女性在知晓度上得分较高，而男性在可用性上得分较高。
研究结论和讨论部分指出，人口统计学特征在影响赫拉特市居民对医疗服务可及性感知方面起着关键作用。这一研究结果对于改善当地医疗服务具有重要意义。基于此，研究人员提出了一系列针对性建议，如开展有针对性的宣传活动，提高不同人群对医疗服务的知晓度；推出补贴医疗计划，降低低收入人群的就医成本；设计性别敏感的医疗服务，满足不同性别患者的特殊需求；开展社区外展项目，为偏远地区和弱势群体提供医疗服务；推动就业相关的健康倡议，保障劳动者的医疗权益；推进政策改革，确保医疗服务公平可及。这些建议有助于缩小医疗服务差距，提高赫拉特市居民的整体健康水平，为阿富汗医疗体系的重建和发展提供了重要参考。
