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为确定腹腔镜胆囊切除术（LC）中吲哚菁绿（ICG）荧光成像的最佳剂量，研究人员将 80 例良性胆囊疾病患者分为 4 组，给予不同剂量 ICG。结果显示，术前 0.5 - 3 h 给予 0.25 mg ICG 效果最佳。该研究为 ICG 在临床手术成像中的应用提供了依据。
在外科手术的舞台上，精准操作是降低风险、提升治疗效果的关键。腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）作为治疗胆囊疾病的常用术式，虽已广泛应用，但手术过程中准确识别胆管结构仍是一大挑战。胆管损伤（Bile Duct Injury，BDI）是 LC 严重的并发症之一，可导致胆汁漏、腹腔感染等不良后果，严重影响患者预后。吲哚菁绿（Indocyanine Green，ICG）荧光成像技术的出现，为解决这一难题带来了新希望。它能利用 ICG 在近红外光下发出荧光的特性，使胆管等解剖结构清晰显影，辅助医生精准操作。然而，如同调配一杯完美的饮品，ICG 的剂量至关重要。剂量过低，荧光信号微弱，难以达到理想的成像效果；剂量过高，不仅可能增加患者潜在风险，还会造成资源浪费。目前，关于 LC 中 ICG 的最佳使用剂量尚无统一标准，临床实践中剂量选择差异大，成像效果参差不齐。在这样的背景下，石家庄市人民医院的研究人员开展了一项极具意义的研究，旨在探寻 LC 中 ICG 的最佳术前剂量，为临床实践提供精准指导。该研究成果发表于《Scientific Reports》，为医学领域带来了新的突破。
研究人员采用前瞻性研究方法，选取 2024 年 1 月至 9 月在石家庄市人民医院接受荧光引导腹腔镜胆囊切除术的 90 例良性胆囊疾病患者作为研究对象，经过严格筛选，最终 80 例患者纳入研究。这些患者被随机分为 4 组，分别接受 0.25mg、0.50mg、1.00mg 和 2.50mg 的 ICG 静脉注射。
研究中，关键技术方法主要包括：首先是近红外荧光成像技术，借助北京精准数字医疗科技有限公司研发的近红外荧光成像系统，实现术中胆管的清晰显影；其次是 ICG 溶液的精确配置，将 25mg 的 ICG 粉末溶解后，通过一系列稀释操作，得到不同浓度的 ICG 溶液；另外，由三位经验丰富的肝胆外科医生，在不知患者分组信息的情况下，对肝外胆管系统的成像质量进行主观评价。
研究结果如下：
- 患者基本信息及基线特征：对四组患者的性别、年龄、BMI、既往病史等基线资料进行统计分析，结果显示组间无显著差异（P>0.05），这意味着各实验组具有良好的可比性，后续观察到的差异更可能是由 ICG 剂量不同导致的。
- 患者术中数据：80 例患者均成功完成荧光成像，无需中转开腹手术。四组在术中出血量、胆管识别时间、荧光强度对比值以及被评为 “优秀” 的病例数方面存在显著差异（P<0.05）。进一步分析发现，0.25mg 组术中出血量显著少于 2.50mg 组（P=0.006）；0.25mg 组胆管识别时间明显短于其他三组；0.25mg 组的荧光强度对比值最高，其肝外胆管与肝脏背景的荧光对比度最佳。
- 肝外胆管成像效果：在主观评价中，0.25mg 组被评为 “优秀” 的病例数最多，达到 18 例（90.00%）。虽然不同剂量组在肝外胆管各结构的成像例数上存在差异，但经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
- 患者术后指标及恢复情况：对术后引流管留置率、留置时间、首次排气时间、白细胞计数、谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase，ALT）水平、住院时间及住院费用等指标进行分析，结果表明不同剂量 ICG 对患者术后恢复情况无显著影响（P>0.05）。
研究结论与讨论部分指出，该研究发现术前 0.5 - 3h 给予 0.25mg 的 ICG，能在肝外胆管与肝脏之间产生最大的荧光对比度，为医生提供更清晰的手术视野，有助于精准识别胆管结构，减少术中出血，提高手术效率，同时对患者术后恢复无不良影响。这一成果为临床医生在 LC 中合理使用 ICG 提供了有力的依据，具有重要的临床指导价值。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小、观察指标不够全面等。未来研究可进一步扩大样本量，综合考虑患者个体差异、BMI、胆囊炎症状态及肝功能等因素对 ICG 代谢的影响，探索更精准的 ICG 给药方案，充分发挥 ICG 荧光成像技术的优势，为患者提供更优质的医疗服务。
