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为探究中心性肥胖指标（WC、WHtR、WWI）与中老年人日常生活活动能力（ADL）受损的关系，研究人员基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）开展研究。结果显示，WC、WHtR、WWI 与 BADL 受损相关，仅 WWI 与 IADL 受损相关，WWI 或可用于识别 ADL 受损风险113。
随着全球人口老龄化加剧，中国老龄化问题也日益凸显。在中老年人中，衰老常伴随着身体机能下降和健康问题，这些会影响他们的日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL），包括基本日常生活活动（Basic Activities of Daily Living，BADL）和工具性日常生活活动（Instrumental Activities of Daily Living，IADL） 。ADL 受损不仅降低生活质量，还增加医疗成本，此前研究已发现其与多种疾病相关。
肥胖，尤其是中心性肥胖，是导致慢性疾病和生活质量下降的重要风险因素。目前用于评估肥胖的指标众多，腰围（Waist Circumference，WC）能反映腹部脂肪分布，但受身高影响；腰高比（Waist-to-height Ratio，WHtR）考虑了身高因素，在预测心血管疾病和糖尿病方面表现更优；体重调整腰围指数（Weight-adjusted Waist Index，WWI）是新的人体测量指标，能反映脂肪和肌肉质量组成，已被证明可有效预测心血管代谢疾病和死亡风险。然而，此前尚无前瞻性研究评估这些中心性肥胖指标与中老年人 BADL 或 IADL 受损之间的关系。
为填补这一空白，中国中医科学院广安门医院的研究人员利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）的数据，开展了一项前瞻性研究。该研究旨在全面评估 WC、WHtR 和 WWI 与 BADL 或 IADL 之间的稳定关联，为中心性肥胖管理策略提供依据，以预防 ADL 受损。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：使用 CHARLS 在 2011 - 2020 年的数据集，该数据集涵盖中国 28 个省（自治区、直辖市），对 45 岁及以上成年人的健康状况、生活方式等多方面进行调查2。
- 指标评估：通过 ADL 量表评估身体功能，确定 BADL 和 IADL 是否受损；精确测量身高、体重、WC 等数据，并计算 WHtR 和 WWI34。
- 统计分析：运用二元逻辑回归分析评估指标与 ADL 受损的关系，使用受限立方样条（Restricted Cubic Spline，RCS）曲线分析相关性趋势，进行分层分析找出潜在差异，绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线评估指标预测价值5。
研究结果如下：
- 基线特征：在随访期间，1496 名参与者出现 BADL 受损，3969 名参与者出现 IADL 受损。与未受损者相比，BADL 受损者年龄更大、女性居多、受教育程度低，且多种疾病患病率更高，WC、WHtR 和 WWI 值也更高；IADL 受损者同样年龄大、女性居多、受教育程度低，且多居住在农村，患高血压和糖尿病的可能性更大，虽然体重和 BMI 较低，但 WHtR 和 WWI 值更高6。
- 指标与 ADL 受损的关联：通过逻辑回归模型分析发现，WC、WHtR、WWI 均与 BADL 受损风险显著相关；而在 IADL 受损方面，未调整模型时，WHR 和 WWI 与风险相关，调整后仅 WWI 仍保持关联78。
- RCS 分析结果：RCS 分析表明，WC、WHtR、WWI 与 BADL 受损风险呈线性关系，WWI 与 IADL 受损风险也呈线性关系9。
- 亚组分析结果：亚组分析显示，WWI 与 BADL 受损风险的关联在饮酒者和男性中更强；在 BMI 低于 24 kg/m2 且接受过高中及以上教育的参与者中，WWI 增加与 IADL 受损风险增加更为显著相关1011。
- ROC 曲线分析结果：ROC 曲线分析表明，WWI 对 ADL 受损的预测能力高于 WC 和 WHtR，在 BADL 和 IADL 受损方面，其 AUC 值分别为 0.597 和 0.61512。
研究结论和讨论部分指出，该研究明确了中心性肥胖指标与中老年人 ADL 受损之间的关系。WC、WHtR 和 WWI 均与 BADL 受损风险增加有关，而 WWI 能有效反映 IADL 受损风险的增加。这表明中心性肥胖，尤其是通过 WWI 衡量时，对中老年人的功能健康有显著影响。与 WC 和 WHtR 相比，WWI 作为综合指标，在反映整体健康状况和预测 ADL 功能下降方面更具优势，可用于日常健康筛查和风险评估。
不过，该研究也存在一定局限性，如样本未捕捉指标的动态变化，未控制一些混杂因素，WWI 对 ADL 受损的预测能力也有待提高。但即便如此，该研究仍为公共卫生政策制定和干预提供了有价值的参考。未来研究可进一步优化预测模型，探索中心性肥胖影响功能健康的机制，为中老年人的健康管理提供更精准有效的策略。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域的研究提供了重要参考，有望推动相关研究的进一步发展，助力改善中老年人的健康状况 。
