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在肥胖与慢性肾病关系备受关注的背景下，为探究体重调整腰围指数（WWI）与正常体重指数（BMI）人群尿白蛋白肌酐比（UACR）的关联，研究人员分析 NHANES 数据库数据。结果发现，升高的 WWI 增加正常 BMI 成人蛋白尿风险，这对早期识别肾功能障碍意义重大。
在健康医学领域，肥胖与慢性疾病的关联一直是研究热点。近年来，人们逐渐认识到肥胖不仅会引发心血管疾病、糖尿病等，还与慢性肾病（CKD）的发生发展密切相关。其中，蛋白尿作为肾脏功能受损的重要标志，常用尿白蛋白肌酐比（UACR）来衡量 。传统的肥胖指标，如体重指数（BMI），虽能反映总体肥胖程度，但无法精准体现脂肪分布情况，在评估正常 BMI 人群的代谢风险时存在局限性。而体重调整腰围指数（WWI），这一新兴指标，被发现与内脏脂肪、肌肉量等密切相关，然而，其与正常 BMI 人群早期肾功能障碍（以 UACR 反映）的关联尚不明确。为了填补这一知识空白，西安交通大学第一附属医院的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据库 2001 - 2018 年的数据，展开了一项横断面研究。该研究的主要技术方法包括：首先，从庞大的数据库中筛选符合条件的参与者，严格按照既定的纳入和排除标准，最终确定了 10,105 名研究对象；其次，运用多种统计分析方法，如线性回归、限制立方样条（RCS）曲线分析和逻辑回归等，评估 WWI 与白蛋白尿风险的关系，并在不同性别、年龄、血糖和血压亚组中进一步探究这种关联。
研究结果如下：
- 基线特征：参与者的年龄中位数为 41 岁，白蛋白尿患者占比 5.05%。与正常白蛋白尿组相比，白蛋白尿组年龄更大，女性比例更高，高血压、糖尿病前期和糖尿病的患病率也更高。同时，白蛋白尿组的身高、体重较低，腰围（WC）、中上臂围（ARMC）和 WWI 更高，随机血浆葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标也存在差异。
- WWI 与白蛋白尿的关联：线性回归显示，调整混杂因素后，WWI 与 UACR 的线性关系消失。RCS 曲线分析表明，总体上 WWI 与白蛋白尿的关系呈 U 型，当 WWI 为 9.88 cm/kg0.5时风险最低。单因素逻辑回归确定了多个与白蛋白尿相关的因素，多因素逻辑回归则证实，调整混杂因素后，升高的 WWI 仍是白蛋白尿的独立危险因素。
- 亚组分析：性别亚组中，WWI 仅在男性中与白蛋白尿独立相关。年龄亚组里，40 - 60 岁和 60 - 80 岁的参与者中，WWI 与白蛋白尿风险的独立关联显著。在肾功能衰竭和患癌（除泌尿系统恶性肿瘤）亚组中，这种关联也较为明显。
- 不同血糖和血压状态的比较：在正常血糖或非高血压个体中，WWI 与白蛋白尿风险呈显著 U 型关联；而在高血糖（包括糖尿病前期和糖尿病）或高血压个体中，二者呈线性关系。进一步亚组分析发现，高血糖人群中，无论血压状态如何，WWI 都与白蛋白尿相关；高血压但无高血糖的患者中，WWI 也与白蛋白尿风险显著相关，但在非高血压和正常血糖个体中，这种关联不显著。
研究结论和讨论部分指出，升高的 WWI 是正常 BMI 成人白蛋白尿的独立危险因素，尤其在男性以及高血压或高血糖患者中更为明显，即使是无高血糖的高血压患者也是如此。这意味着，WWI 在评估正常 BMI 人群早期肾功能障碍方面具有重要价值，临床中应重视对 WWI 的评估。同时，研究也存在一定局限性，如横断面研究无法确定因果关系，受数据库限制无法调整部分混杂因素，研究对象局限于美国正常 BMI 人群等。尽管如此，该研究为早期识别肾功能障碍提供了新的视角和潜在指标，未来研究可在更大样本、更多种族人群中进一步验证，并考虑更多混杂因素，以完善对 WWI 与肾功能关系的认识，为慢性肾病的早期防治提供更有力的依据。
