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为探究植物性饮食指数（PDIs）包括植物性饮食指数（PDI）、健康植物性饮食指数（hPDI）和不健康植物性饮食指数（uPDI）与肾结石（KS）的关系，研究人员对 9839 名伊朗成年人开展研究。结果显示，PDI 与 KS 呈正相关，hPDI 和 uPDI 与 KS 无显著关联，为相关饮食建议提供依据。
在当今社会，肾结石（Kidney stones，KS）已成为一种常见的医学病症，其发病率在近几十年呈上升趋势，尤其是在中年人群中。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还与多种疾病密切相关，如代谢综合征、糖尿病、心血管疾病以及慢性肾脏疾病等。在全球范围内，无论是发达国家还是发展中国家，肾结石的患病率都在不断增加。例如，美国国家健康和营养评估调查（NHANES）数据显示，2015 - 2018 年美国人群中肾结石的发病率为 11%，而 2022 年伊朗成年人中肾结石的总体患病率更是高达 17.6%。
众多研究表明，多种因素与肾结石的发生有关，其中饮食因素起着关键作用。像低液体、水果和钙的摄入，以及高钠、草酸盐和肉类的饮食消费，都可能增加患肾结石的风险。目前，评估整体饮食模式比单一关注某一食物组或营养素，能更好地反映人群实际饮食摄入情况。植物性饮食指数（Plant-based diet indices，PDIs）应运而生，它强调植物性食物（膳食纤维的主要来源），同时抑制肉类消费。其中，PDI、健康植物性饮食指数（Healthful plant-based diet index，hPDI）和不健康植物性饮食指数（Unhealthful plant-based diet index，uPDI）用于评估植物性饮食模式的质量。然而，关于 PDIs 与肾结石关系的研究存在诸多争议，且在中东地区，由于独特的饮食文化，相关研究非常有限。
为了填补这一研究空白，来自伊朗马赞达兰医科大学（Mazandaran University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了一项针对 9839 名 35 - 70 岁伊朗成年人的横断面研究。该研究旨在深入探究 PDI、hPDI 和 uPDI 与肾结石之间的关系，其成果发表在《Scientific Reports》上，这一研究对该地区的健康饮食指导具有重要意义。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是利用 Tabari 队列研究（TCS）的基线信息，TCS 是伊朗前瞻性流行病学研究（PERSIAN）队列研究的一部分，从 10255 名参与者中筛选出 9839 人进行分析；二是通过经过验证的 118 项食物频率问卷（FFQ）收集参与者的饮食数据，并依据美国农业部食物成分表（USDA-FCT）计算每日营养摄入量；三是构建 PDI、hPDI 和 uPDI 指数，根据食物的营养和烹饪标准划分 18 个食物组并进行评分；四是通过参与者自我报告结合医生审核医疗记录确定肾结石病史；五是运用统计分析方法，包括分类变量的卡方检验、连续变量的单因素方差分析以及二元逻辑回归测试等。
研究结果如下：
- 参与者特征：通过分析不同 PDI、hPDI 和 uPDI 分数四分位数下参与者的特征发现，PDI 得分高的参与者更可能是城市居民、年龄较大、BMI 较高且高血压患病率较高；hPDI 得分高的参与者年龄更大、女性居多、SES（社会经济地位）极低、BMI 较高，同时糖尿病、高血压和心血管疾病的患病率也较高；uPDI 得分高的参与者身体活动水平更高、多为 SES 极低的吸烟者，BMI 较低，糖尿病和高血压患病率较低。
- 饮食摄入情况：研究还对参与者的每日饮食摄入量进行了分析，具体数据见补充表 1 - 3。
- 肾结石风险关联：经过多变量调整后，PDI 与肾结石风险呈显著正相关（OR：1.17；95% CI：1.01 - 1.37）；hPDI 在粗模型中，最高得分者患肾结石的几率显著高于最低得分者，但调整潜在混杂因素后，该关联变得不显著（OR：1.16；95% CI：0.98 - 1.38）；uPDI 在完全调整模型中，与肾结石风险无显著关联（OR：1.14；95% CI：0.95 - 1.35） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次在中东地区开展，样本量大且对多种潜在混杂因素进行了调整，具有重要意义。研究发现 PDI 与肾结石风险正相关，可能是由于不平衡的植物性饮食中高草酸盐和低钙摄入，以及水合习惯差异等因素导致。而 hPDI 和 uPDI 与肾结石风险无显著关联，可能与它们包含的食物成分不同有关。不过，该研究也存在一些局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，FFQ 可能导致回忆偏倚和饮食摄入分类错误，且未收集不同类型肾结石和 24 小时尿液成分信息。
尽管如此，这项研究为中东地区的公共卫生策略提供了重要参考。在当地饮食模式不断演变的背景下，公共卫生倡议应着重推广均衡的植物性饮食，包括富含钙的食物、充足的水分摄入以及限制加工植物性食物的消费，以降低肾结石的发病风险。未来还需要进一步开展前瞻性研究，结合生化分析和详细的结石特征分析，来确认这些发现，并建立基于证据的预防肾结石的饮食指南，从而更好地指导人们通过合理饮食预防肾结石，提高公众健康水平。
