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为探究前列腺癌（PCa）患者接受雄激素剥夺治疗（ADT）后心血管事件及死亡风险的种族差异，研究人员开展了相关研究。结果显示，白人患者的 MACE 风险和死亡率高于黑人患者。这为 PCa 治疗中的心血管风险防控提供了重要参考。
前列腺癌是男性常见癌症，心血管疾病又是主要死因，这两种疾病之间的关联备受关注。在前列腺癌患者中，不同种族的患病情况和治疗结果存在差异。以往研究发现，黑人男性患前列腺癌的发病率和死亡率相对较高，但近期一些针对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的研究却表明，黑人患者的生存期更长。然而，黑人与白人男性在接受雄激素剥夺治疗（ADT）后的心血管风险和死亡率差异，尚未得到充分研究。为了解决这一问题，来自杜克大学（Duke University）、Tolmar, Inc. 以及加利福尼亚大学旧金山分校（University of California San Francisco）的研究人员展开了一项真实世界数据研究，相关成果发表在《Prostate Cancer and Prostatic Diseases》上。
该研究旨在对比黑人与白人前列腺癌患者接受 ADT 治疗后的主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡率风险。研究人员从 Decision Resources Group（DRG，现 Clarivate）真实世界证据数据库中收集了 1991 - 2020 年接受至少 1 次 ADT 治疗的前列腺癌患者的历史纵向数据。在分析过程中，采用多变量回归模型，对基线转移、BMI（<18.5 vs. ≥18.5 kg/m2 ）、治疗科室（肿瘤学 vs. 泌尿学）、药物类型（GnRH 拮抗剂 vs. LHRH 激动剂）等多种可能影响结果的因素进行了调整。
研究结果如下：
- 人口统计学特征：在纳入黑人与白人对比分析的 34762 名患者中，黑人有 5817 名，占比 13%，与美国人口中黑人的比例（14%）相近，具有代表性。
- MACE 风险：白人患者的 MACE 风险高于黑人患者。ADT 治疗 1 年后，白人患者的 MACE 风险为 4.0%，黑人患者为 2.4%；4 年后，白人患者为 21.0%，黑人患者为 13.3%。经多变量调整后，白人患者 MACE 风险的 HR 值为 1.30（95% CI 1.09 - 1.56，p<0.05） 。
- 死亡率：白人患者的死亡率同样高于黑人患者。ADT 治疗 1 年后，白人患者死亡率为 2.6%，黑人患者为 1.6%；4 年后，白人患者为 18.1%，黑人患者为 11.7%。多变量调整后，白人患者全因死亡率风险的 HR 值为 1.24（95% CI 1.01 - 1.52，p<0.05） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究发现接受 ADT 治疗的前列腺癌患者中，白人的 MACE 和全因死亡率高于黑人，这与以往基于 SEER 数据认为黑人前列腺癌患者死亡率更高的观点相悖。这一结果可能与白人男性较高的基线 MACE 发生率、黑人患者的生存偏倚、黑人更高的瘦体重密度以及 HSD3B1（1245C）等位基因的遗传差异等因素有关。该研究为前列腺癌治疗中考虑种族因素对心血管风险和生存结局的影响提供了重要依据，提示临床医生在治疗过程中应关注患者的种族差异，采取更有针对性的治疗策略，以降低心血管风险，改善患者的生存质量。同时，研究也存在一定局限性，如研究的回顾性、数据库编码准确性问题、其他前列腺癌治疗对心血管风险的影响未充分考虑以及未评估社会经济因素等，未来研究可针对这些方面进一步深入探索。
总之，这项研究对前列腺癌患者的临床治疗具有重要的指导意义，为后续研究和临床实践提供了新的方向和思路。
