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在海绵窦血管瘤（CSH）手术面临术中大出血难题的背景下，研究人员开展了对 1 例巨大 CSH 患者术中永久性颈内动脉闭塞止血的研究。结果显示患者术后无神经功能缺损，15 年随访无症状、无肿瘤复发。这为 CSH 手术治疗提供了重要参考。
海绵窦，这个位于颅底的神秘区域，深藏着一种罕见的血管肿瘤 —— 海绵窦血管瘤（Cavernous Sinus Hemangiomas，CSH）。它就像一颗隐藏在暗处的定时炸弹，给医生们带来了极大的挑战。CSH 的术前诊断十分困难，常常被误诊为其他中颅窝病变，如肿瘤或动脉瘤。而且，手术时它极易引发大出血，这使得手术风险居高不下，术中死亡率甚至高达 12.5%。在这样的困境下，为了探索更好的治疗方法，来自伊朗阿尔伯兹医科大学沙希德?马达尼医院神经外科（Department of Neurosurgery, Shahid Madani Hospital, Alborz University of Medical Sciences）等机构的研究人员，开展了一项关于巨大海绵窦血管瘤术中永久性颈内动脉闭塞止血的研究。
研究人员对一名 16 岁波斯男性患者进行了长期随访。该患者最初因进行性左侧视力丧失和颅神经麻痹就医，此前曾因初步诊断为脑动脉瘤接受手术，但因术中出血过多而中断。转至研究人员所在机构后，再次手术时，由于持续出血和血流动力学不稳定，研究人员不得不永久性结扎左侧颈内动脉来止血。术后病理检查证实为巨大海绵窦血管瘤。令人惊喜的是，患者术后没有出现神经功能缺损，并且在长达 15 年的随访中，一直没有症状，也未发现肿瘤复发或神经功能恶化。这一研究结果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为海绵窦血管瘤的治疗提供了新的思路和参考。
在研究过程中，研究人员主要运用了影像学检查技术和手术治疗技术。通过脑部计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和 CT 血管造影等影像学手段，对患者的病情进行诊断和评估。手术中则采用了多种止血技术，在其他方法无效的情况下，结扎颈内动脉进行止血。
病例呈现：16 岁波斯男性患者，因 2 年进行性左侧视力丧失和突眼就医。最初被误诊为中颅窝恶性肿瘤，首次手术因术中大出血中断。转至研究机构后，再次手术发现病变起源于左侧海绵窦，术中虽尝试多种止血技术，但仍出血不止，最终结扎左侧颈内动脉止血，术后病理确诊为 CSH。
讨论：CSH 在诊断上存在困难，MRI 对其诊断敏感性为 89.5%。手术干预 CSH 的主要目的是缓解神经症状，但传统手术完全切除病灶难度大。术中颈内动脉（ICA）闭塞虽可止血，但风险高。研究人员建议在 CSH 手术前，应进行 ICA 结扎耐受性筛查，尤其是在影像学未发现明显血管供血的情况下。
结论：CSH 手术面临术中大出血风险，术前应进行细致规划和多方面评估，如术前血管造影、血管栓塞和 ICA 闭塞耐受性测试等。在紧急情况下，结扎 ICA 应作为最后的救命手段，同时要权衡其可能带来的严重后果。
这项研究的意义重大。它为海绵窦血管瘤的治疗提供了一个成功案例，证明了在紧急情况下，永久性颈内动脉闭塞止血是可行的，且不会造成长期的神经功能损害。同时，也强调了术前评估的重要性，为后续类似病例的治疗提供了宝贵的经验。这一研究成果，犹如一盏明灯，为海绵窦血管瘤的治疗指引了新的方向，让医生们在面对这一棘手疾病时有了更有力的武器。
