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为解决组织胞浆菌感染性心内膜炎（IE）诊断延迟、治疗手段有限的问题，研究人员开展了利用 AngioVac 治疗生物人工主动脉瓣组织胞浆菌心内膜炎的研究。结果显示患者虽经治疗仍死亡，但研究强调了真菌性 IE 诊断及多学科治疗的重要性，为复杂病例治疗提供思路。
在医学领域，心内膜炎一直是严重威胁人类健康的病症。其中，由组织胞浆菌（
Histoplasma capsulatum）引起的感染性心内膜炎（IE）较为罕见却致命，尤其是对于安装了人工瓣膜的患者。由于其症状不典型，常常导致诊断延迟，且治疗手段有限，患者的预后情况不容乐观。
为了探索更好的诊疗方案，来自美国多所高校及医院（如 University of Toledo、Advocate Illinois Masonic Medical Center 等）的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》。
研究人员采用了多种技术方法。首先，通过经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）对患者心脏瓣膜进行检测，观察瓣膜及赘生物情况。其次，利用腹部 CT 和胸部 CTA 对患者身体其他部位进行检查，判断是否存在病变。此外，对通过 AngioVac 系统获取的组织进行培养，确定感染病原体。
研究结果主要围绕一位 76 岁女性患者展开。该患者有生物人工主动脉瓣置换及类风湿关节炎病史，长期出现不明原因发热，多次血培养均为阴性。
- 病情发现：前期多次 TTE 未发现赘生物，胸部 CTA 也无异常。但后续 TEE 检查发现生物人工主动脉瓣叶增厚、活动受限，且存在大型赘生物，同时腹部 CT 显示脾肿大和脾梗死。
- 治疗过程：患者起初接受广谱抗生素治疗，并考虑进行主动脉瓣置换手术，但因神经系统症状加重而推迟。随后进行 AngioVac 减容术，成功取出约 4cm 的赘生物组织，术后 TTE 检查未发现剩余赘生物，组织培养确诊为组织胞浆菌感染，患者开始接受抗真菌治疗。
- 治疗结果：尽管进行了积极治疗，患者术后仍出现多次栓塞事件，包括肺栓塞和脑栓塞，最终因感染性休克、血流动力学不稳定而死亡。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究强调了在血培养阴性的病例中，尤其是对于高风险患者，如有人工瓣膜的患者，应考虑真菌性 IE 的可能性。AngioVac 技术虽然存在一定局限性，但为高风险患者提供了一种微创的治疗选择，能够暂时稳定病情，为后续的抗真菌治疗创造条件。同时，多学科诊疗在这类复杂病例的治疗中起着关键作用，综合多方面的专业知识和技术，有助于提高患者的诊疗效果。这一研究为临床医生在面对类似病例时提供了重要的参考，对改善真菌性心内膜炎患者的预后具有积极意义。
