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为解决中弓状韧带综合征（MALS）诊断困难、治疗方案选择问题，研究人员开展了对 1 例老年男性 MALS 患者的病例研究。结果发现 MALS 易误诊，治疗应以腹腔动脉减压为中心。该研究有助于提高对 MALS 的认识，为临床诊疗提供参考。
在医学的神秘世界里，有一种极为罕见的病症如同隐藏在暗处的 “幽灵”，常常让医生们头疼不已，它就是中弓状韧带综合征（Median arcuate ligament syndrome，MALS），也被称为腹腔动脉压迫综合征或邓巴综合征。MALS 是由于中弓状韧带（MAL）压迫腹腔干，导致患者出现腹胀、呕吐、恶心、体重减轻以及餐后腹痛等症状。然而，这些症状缺乏特异性，与许多其他常见的胃肠道疾病相似，就像给诊断蒙上了一层迷雾。同时，由于对其病理生理学了解有限，在诊断时往往需要进行大量检查，排除其他众多可能导致腹痛的原因，这不仅增加了诊断的难度，也容易造成误诊或漏诊。在治疗方面，如何选择最佳的治疗方案，达到缓解症状、恢复腹腔动脉血流的目的，也是临床上亟待解决的问题。
为了深入了解 MALS，来自西部战区空军医院心内科和超声科的研究人员，针对一位 77 岁男性 MALS 患者展开了一项研究。该研究成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上，为我们揭开了 MALS 的神秘面纱，提供了宝贵的临床经验。
在研究方法上，研究人员主要运用了多种影像学检查技术。通过冠状动脉造影、CT 血管造影（CTA）、腹腔血管造影等技术，观察患者心脏及腹腔动脉的血管情况；利用双功超声（DHS）监测腹腔动脉血流速度随呼吸的变化。这些技术相互补充，为准确诊断和评估病情提供了有力支持。
研究结果方面：
- 患者初诊情况：该 77 岁男性患者因上腹部不规则疼痛 5 个月入院，疼痛在入院前 10 天加重。此前的冠状动脉造影显示其心脏血管存在多处狭窄，CTA 发现腹腔干起始部约 70% 狭窄 。入院后，经过一系列检查，排除了消化系统疾病，鉴于患者症状及先前检查结果，进行了冠状动脉介入治疗（PCI），同时对腹腔干狭窄处植入支架，术后患者症状明显缓解并出院。
- 病情复发及诊断确认：然而，6 个月后患者腹痛复发，CTA 显示腹腔干开口处的支架被压迫变形，导致血管阻塞。进一步通过血管造影及球囊扩张术，并结合 DHS 监测的血流速度变化，最终确诊为 MALS。
- 治疗及随访：考虑到患者高龄、手术风险高，患者拒绝进行腹腔动脉减压手术，选择了球囊扩张后处理。经过 8 个月的随访，患者腹痛症状逐渐减轻，DHS 监测的血流速度也趋于稳定。
研究结论和讨论部分具有重要意义。MALS 由于临床表现不典型，缺乏统一的诊断标准，极易被误诊或漏诊。这就提醒临床医生，对于有胃肠道症状的患者，在排除常见疾病后，应将 MALS 纳入鉴别诊断范围。在治疗方面，虽然该患者因特殊情况未进行腹腔动脉减压手术，但研究再次强调，MALS 的主要治疗目标是通过松解 MAL 来减轻腹腔动脉的压迫，从而缓解症状。而单纯的血管内血管成形术（PTA），由于无法解决腹腔动脉的外部压迫问题，治疗效果不佳。这为临床医生在面对 MALS 患者时，制定合理的治疗方案提供了重要的参考依据，有助于提高对这一罕见疾病的诊疗水平，让更多患者受益。
