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为探究孟加拉国女性医疗保健决策自主权的影响因素，研究人员分析 2017 - 18 年孟加拉国人口与健康调查（BDHS）数据，采用多水平（混合效应）逻辑回归模型。结果显示总体加权患病率为 76.5%，多种因素与之相关。该研究对提升女性医疗决策自主性有重要意义。
在全球范围内，女性的健康状况与社会地位紧密相连，而医疗保健决策自主权更是影响女性健康的关键因素。在许多地方，女性在医疗保健决策上往往缺乏自主权，受到男性或长辈的主导。这一现象在发展中国家尤为突出，严重影响了女性的生殖健康，导致母婴死亡率居高不下。例如，2017 年，全球孕产妇死亡率为每 10 万活产 211 人，南亚地区高达每 10 万活产 163 人，孟加拉国更是达到每 10 万活产 173 人。在这样的背景下，研究孟加拉国女性医疗保健决策自主权的影响因素显得尤为重要。
为了解决这一问题，北南大学（North South University）的 Rafsaniat Binte Mustafiz、Syed Sharaf Ahmed Chowdhury 等人开展了一项研究。他们利用 2017 - 18 年孟加拉国人口与健康调查（BDHS）数据，采用多水平（混合效应）逻辑回归模型进行分析。该研究发表在《BMC Women's Health》杂志上。
研究人员在开展研究时，运用了以下关键技术方法：首先，从具有全国代表性的 BDHS 2017 - 18 数据中获取研究样本。其次，采用多阶段分层抽样设计，以八个行政区域为分层，选取枚举区域（EAs），再从 EAs 中选取家庭，最终确定调查对象。最后，运用多水平（混合效应）逻辑回归模型分析数据，探究医疗保健决策自主权的影响因素。
研究结果如下：
- 研究对象的背景特征：参与调查的女性年龄在 15 - 49 岁之间，主要来自达卡（25.62%）和吉大港（17.88%）。大部分女性（15.55%）未接受过教育，接受过教育的女性中多数（40.42%）接受至中等教育。约 52.93% 的女性失业，多数（90.60%）为穆斯林，94.01% 目前未怀孕。在媒体接触方面，多数女性（90.60%）不读报纸 / 杂志，但 55.22% 的参与者每周至少看一次电视。10.40% 的女性没有在世子女，超过一半（53.67%）的女性有 1 - 2 个在世子女。大部分女性（71.66%）居住在农村，73.75% 在过去 3 年未生育。
- 医疗保健自主权的患病率和分布：总体加权患病率为 76.5%（95% CI：75.85 - 77.06）。15 - 24 岁女性中，66.40% 具有医疗保健自主权，25 岁以后这一比例升至 80% 以上。未受过教育的女性中，77.94% 具有自主权。就业女性中，缺乏自主权的比例较低（19.94%）。佛教徒和基督徒（88.22%）比穆斯林（76.36%）和印度教徒（76.48%）更具自主权。随着阅读报纸 / 杂志（76.05 - 85.64%）和看电视（75.13 - 77.37%）频率的增加，自主权也有所提高。目前怀孕的女性（29.81%）缺乏自主权的比例高于未怀孕女性（23.14%）。有 3 个及以上在世子女的女性自主权最高（79.64%）。过去 3 年生育过的女性自主权从 77.78% 降至 72.77%。最贫穷和最富有的女性中具有自主权的比例最高（分别为 77.35% 和 78.84%）。城市女性（80.45%）比农村女性（74.88%）更具医疗保健自主权。
- 与医疗保健自主权相关的因素：年龄、教育程度、就业状况、每周至少阅读一次报纸 / 杂志、在世子女数量、居住在城市、过去 3 年未生育以及来自最贫穷家庭等因素与女性医疗保健自主权的增加显著相关。25 - 34 岁女性比 15 - 24 岁女性更有可能自主决策（aOR：1.69；95% CI：1.52 - 1.87），35 - 49 岁女性的这一可能性则更高（aOR：1.89；95% CI：1.65 - 2.17）。接受中等和高等教育的女性比未接受正规教育的女性具有医疗保健自主权的几率分别高 1.31 倍（aOR：1.31；95% CI：1.14 - 1.50）和 1.61 倍（aOR：1.61；95% CI：1.33 - 1.94）。就业女性比失业女性更有可能自主决策（aOR：1.37；95% CI：1.26 - 1.50）。每周至少阅读一次报纸 / 杂志的女性比从不阅读的女性具有医疗保健自主权的几率高 1.45 倍（aOR：1.45；95% CI：1.13 - 1.84）。有 1 - 2 个和 3 个及以上在世子女的女性比没有在世子女的女性具有自主权的可能性分别高 91%（aOR：1.91；95% CI：1.67 - 2.17）和 94%（aOR：1.94；95% CI：1.65 - 2.27）。城市女性比农村女性更有可能自主做出医疗保健决策（aOR：1.43；95% CI：1.25 - 1.63）。过去 3 年未生育的女性比生育过的女性更倾向于具有医疗保健自主权（aOR：1.17；95% CI：1.06 - 1.29）。最贫穷家庭的女性比最富有家庭的女性具有医疗保健自主权的几率高 1.26 倍（aOR：1.26；95% CI：1.06 - 1.49）。
研究结论和讨论部分表明，尽管孟加拉国女性在医疗保健自主权方面有所提升，但仍有四分之一的女性在医疗保健决策上缺乏自主性。该研究揭示了教育、就业、年龄和居住地区等因素对女性医疗保健决策自主权的重要影响。为了提高女性的自主权，需要提高男性伴侣和家庭成员对女性自主权重要性的认识，使其意识到这对女性身体、心理和生殖健康的积极影响，进而赋予女性更多决策权力。这可以通过针对研究中发现的重要影响因素，如女性教育和就业，设计全面的干预措施来实现。此外，还应特别关注农村女性，提高她们的决策能力，同时重视其他影响医疗保健决策自主权的因素，如生育年龄、子女数量和生育间隔等。基层倡议也应致力于教育所有女性，让她们不仅接受正规教育，还了解自己的权利和界限。总之，这项研究为改善孟加拉国女性的医疗保健决策自主权提供了重要的依据，对促进女性健康和社会发展具有重要意义。
