探秘银屑病关节炎患者疲劳之谜：患病率与影响因素的深度剖析

为探究银屑病关节炎（PsA）患者疲劳的患病率及相关因素，研究人员开展系统回顾和荟萃分析。结果发现约半数 PsA 患者经历疲劳，生物制剂使用和地理位置是异质性来源。该研究有助于改善对 PsA 患者疲劳的理解和管理。

　　在医学领域，银屑病关节炎（PsA）是一种让人头疼的系统性炎症疾病，它就像一个 “多面手”，不仅会在关节处 “捣乱”，引发各种关节症状，还会波及眼睛、皮肤等多个部位，给患者带来额外的困扰。更麻烦的是，患者还常常伴有代谢综合征、心血管疾病等多种合并症。而疲劳，这个看似普通却又影响巨大的症状，在 PsA 患者中十分常见。它就像一个 “隐形杀手”，悄悄降低患者的生活质量，影响他们的心理状态和身体功能，还会导致工作能力下降。

可目前，关于疲劳的定义还没有一个全球公认的标准，之前也没有研究能准确得出 PsA 患者疲劳的总体患病率。在这样的背景下，为了揭开 PsA 患者疲劳的神秘面纱，来自新加坡杜克 - 国大医学院（Duke-NUS Medical School）、樟宜综合医院（Changi General Hospital）、新加坡总医院（Singapore General Hospital）等机构的研究人员，开展了一项系统性回顾和荟萃分析研究。

这项研究成果发表在《BMC Rheumatology》上，它对于深入了解 PsA 患者疲劳情况意义重大。通过全面分析相关文献，研究人员能更准确地掌握疲劳在 PsA 患者中的发生情况，找到影响疲劳的因素，从而为改善患者的生活质量提供有力依据。

研究人员为开展这项研究，主要运用了以下关键技术方法：首先，在文献检索方面，他们全面搜索了 Cochrane、CINAHL、EMBASE、Google Scholar、MEDLINE、PubMed 和 Web of Science 这 7 个在线数据库，从数据库建立到 2024 年 1 月的文献都不放过。接着，依据严格的纳入和排除标准筛选文献，确保研究的准确性。在数据处理上，运用 RStudio 软件进行统计分析，采用随机效应模型计算合并疲劳患病率，并通过多种方法评估研究的异质性和潜在风险因素 。

下面来看具体的研究结果：

1. 文献筛选结果：最初检索到 5628 篇文章，加上从参考文献中找到的 1 篇，共 5629 篇。经过去除重复文献和多轮筛选，最终 15 项研究被纳入系统评价，涉及 6482 名 PsA 患者。
2. 研究特征：纳入的研究均为横断面研究，多数在西半球开展。研究质量评估显示，多数研究质量令人满意。评估疲劳的工具多种多样，不同研究对疲劳的定义也有所不同，但大致可分为 “任何疲劳” 或 “显著疲劳”。
3. 疲劳患病率：PsA 患者合并疲劳患病率为 0.51（95% CI：0.41，0.61；I2=97.4% ），研究间存在显著异质性。亚组分析发现，生物制剂使用和研究地区（西方 / 东方）与疲劳显著相关。西方国家患者疲劳患病率为 0.58（CI = 0.44 - 0.70），高于东方国家（0.33，CI = 0.11 - 0.65）；使用生物制剂比例较低的患者疲劳患病率更高。
4. 风险因素分析：多因素逻辑回归分析显示，年龄、疾病持续时间、性别、压痛关节数、肿胀关节数和附着点炎数等是常见的疲劳风险因素。受教育程度较低也与疲劳存在关联。不过，由于研究数量不足和报告形式差异，未能对各风险因素进行荟萃分析。

在研究结论和讨论部分，该研究有诸多重要发现。一方面，PsA 患者疲劳患病率较高，与类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者类似。虽然研究发现西方和东方国家患者疲劳患病率存在差异，但由于多数研究集中在西方，且存在文化差异、疾病认知差异等因素影响，还需要更多针对亚洲等地区的研究。另一方面，研究表明疾病严重程度与疲劳相关，如 PASI、VLDA、DAPSA 等指标越高，疲劳患病率越高；生物制剂治疗似乎能降低疲劳患病率，但还需进一步研究不同生物制剂类型和使用时长的影响。此外，焦虑、纤维肌痛和受教育程度等因素也与疲劳相关。

总体而言，这项研究首次通过高质量研究的汇总分析，深入探讨了 PsA 患者疲劳患病率及相关因素。它提示临床医生在治疗中要重视控制潜在疾病活动，积极筛查焦虑和抑郁等合并症，同时考虑文化因素对疲劳报告的影响，采用当地验证的工具进行评估。未来，还需要国际合作，建立全球统一的疲劳定义和标准化评估方法，以便更好地帮助临床医生评估和管理患者的疲劳问题，提高 PsA 患者的生活质量。