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为探究饮食炎症指数（DII）与女性绝经状态的关系，研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据，开展了 E-DII 与自然绝经、子宫切除术关联的研究。结果发现 E-DII 与早期自然绝经、子宫切除术正相关。这为女性健康管理提供了重要依据。
在女性的生命历程中，绝经和子宫切除术是两个重要的生理节点。绝经意味着女性生育能力的终止，身体也会随之发生一系列变化，如雌激素水平下降，可能引发骨质疏松、心血管疾病风险增加等问题。而子宫切除术，虽然是治疗某些妇科疾病的手段，但也会对女性身体造成影响，例如提前进入绝经状态，增加心血管疾病和全因死亡率的风险。
目前，关于饮食在这些生理变化中所起的作用，还存在许多未知。尽管有研究表明饮食与绝经存在一定关联，像摄入绿色和黄色蔬菜与较早绝经有关，摄入某些乳制品则与较晚绝经相关，但具体的机制和影响因素仍不明确。同时，饮食炎症指数（Dietary Inflammatory Index，DII）在评估饮食对人体炎症影响方面具有重要作用，然而其与绝经和子宫切除术之间的关系却尚无报道。为了填补这一空白，来自广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院等国内研究机构的研究人员，以美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）中的数据为基础，开展了一项关于能量调整后的饮食炎症指数（Energy-adjusted Dietary Inflammatory Index，E-DII）与自然绝经、子宫切除术关联的研究。
该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为女性健康领域提供了重要的参考依据。研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，利用 NHANES 提供的大样本数据，这些数据涵盖了美国人群的健康和营养状况；其次，通过计算 E-DII 来评估饮食的炎症水平，具体是根据 24 小时饮食回顾访谈记录的 27 种食物参数进行计算；最后，运用多变量回归模型分析 E-DII 与绝经、子宫切除术之间的关联，并通过 Spearman 相关分析探究 E-DII 与绝经、子宫切除术年龄的相关性。
研究结果
- 研究人群特征：研究共纳入 9469 名 20 - 65 岁女性，其中 5773 名处于绝经前，2178 名自然绝经，1518 名接受了子宫切除术。通过对 E-DII 评分进行四分位数分组后发现，E-DII 评分较高的参与者更年轻，吸烟率更高，接受高中教育的可能性较低，已婚或同居，有足够的休闲时间进行体育活动，家庭收入更高，患慢性疾病（如糖尿病和高血压）的负担更重。同时，这些参与者子宫切除术的发生率更高，绝经和子宫切除术的年龄也更早。此外，E-DII 与身体质量指数（BMI）、产次呈正相关，与体育活动、绝经年龄、子宫切除术年龄呈负相关。
- E-DII 评分与绝经状态的关联：在所有模型中，未发现 E-DII 与自然绝经之间存在正相关关系（所有 p>0.05）。但在所有模型中，E-DII 与子宫切除术呈正相关。在完全调整了访谈年龄、种族、教育程度、婚姻状况、家庭贫困收入比（Poverty-to-Income Ratio，PIR）、BMI、吸烟、体育活动、糖尿病、高血压、高血脂、初潮年龄和产次等因素后，E-DII 评分第 3 四分位数与第 1 四分位数相比，子宫切除术的优势比（Odds Ratio，OR）为 1.487（95% 置信区间（Confidence Interval，CI）：1.069，2.069；p = 0.023）；第 4 四分位数与第 1 四分位数相比，OR 为 1.729（95% CI：1.198，2.497；p = 0.005）。进一步按 45 岁进行亚组分析发现，E-DII 评分与早期自然绝经（年龄 < 45 岁）呈正相关（完全调整后第 4 四分位数与第 1 四分位数相比，OR 为 1.552，95% CI：1.043，2.309；p = 0.035），但与晚期自然绝经无明显关联（完全调整后第 4 四分位数与第 1 四分位数相比，OR 为 1.328，95% CI：0.767，2.301；p = 0.316）。
研究结论与讨论
研究表明，较高的 E-DII 与早期自然绝经和子宫切除术显著相关，并且 E-DII 与绝经和子宫切除术的年龄呈负相关。这意味着饮食的炎症水平可能对女性的生殖健康有着重要影响，保持较低的 E-DII 或许有助于预防过早绝经和子宫切除术带来的一系列健康问题，如心血管疾病等。
值得注意的是，本研究是首次大规模评估 E-DII 与绝经和子宫切除术关联的研究。研究发现 E-DII 仅与早期自然绝经存在正相关，而与晚期自然绝经无明显关联，这可能是因为 45 岁及以后的自然绝经更像是一种常见的生理现象，受 E-DII 的影响较小。同时，饮食中具有抗炎潜力的成分（如乳制品中的营养成分）与较低的绝经风险相关，这与以往研究结果相符，也进一步说明了 E-DII 作为评估饮食炎症潜力的综合指标，能反映饮食和生活方式，为绝经高风险女性提供指导。
在子宫切除术方面，虽然研究未明确具体病因，但已知炎症在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等常见病因中起重要作用。饮食中的营养成分如维生素 A、类胡萝卜素和酸奶等可能对子宫肌瘤的生长有保护作用，而 E-DII 与肠道菌群多样性的标志物肠内木脂素呈负相关，提示抗炎饮食可能通过调节全身炎症和肠道菌群来降低子宫切除术的发生率。
然而，本研究也存在一定的局限性。由于是横断面研究，无法确定因果关系；24 小时饮食回顾和 27 种食物参数计算的 E-DII 可能无法全面反映饮食炎症潜力；此外，还可能存在一些未知的混杂因素影响研究结果。因此，在临床实践中对这些研究结果的应用应谨慎。但总体而言，该研究为女性健康管理提供了新的视角，未来还需要更多的纵向研究或随机临床试验来进一步验证这些发现。
