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为探究影响伊朗高血压人群癌症筛查参与率的因素，研究人员利用 2021 年伊朗 STEPS 调查数据开展研究。结果发现年龄、婚姻状况等多种因素影响筛查率，且伊朗癌症筛查率较低。该研究为制定公共卫生策略提供依据，助力提升癌症早期检测水平1226。
在全球范围内，癌症是导致死亡的主要原因之一，每年新增大量病例和死亡人数，给医疗系统带来沉重负担。在伊朗这样的中低收入国家，癌症问题同样严峻，常见癌症类型有胃癌、乳腺癌和结直肠癌等。高血压（HTN）作为一种常见的非传染性疾病，不仅影响着大量人群，还与癌症的发生发展密切相关。高血压可能通过炎症和脂质过氧化等机制，增加患某些癌症的风险，如结直肠癌、乳腺癌和肾癌等；而且癌症患者若患有高血压，尤其是控制不佳时，死亡率和治疗并发症的风险也会增加。因此，对高血压人群进行癌症早期检测和预防意义重大
34。
癌症筛查能够通过早期诊断和治疗降低死亡率，但伊朗的癌症筛查率远低于理想水平。以往关于高血压人群癌症筛查依从性的研究结果并不一致，且在伊朗这类中低收入国家，相关影响因素的研究较少。为了填补这一空白，来自德黑兰大学医学科学相关研究中心（Non-Communicable Diseases Research Center、Endocrinology and Metabolism Research Center 等）的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为制定更有效的公共卫生策略提供了重要依据5。
研究人员利用 2021 年伊朗 STEPS 调查数据进行研究。该调查采用多阶段整群抽样方法，选取了伊朗 31 个省的 18 岁及以上城乡居民作为研究对象，涵盖了不同年龄、性别和居住区域的人群。研究人员收集了参与者的人口统计学信息、行为数据、流行病学数据，还进行了身体测量和生化评估。通过定义相关变量，如癌症筛查参与情况、年龄、婚姻状况、教育水平等，并运用加权患病率计算、卡方检验、逻辑回归分析等统计学方法，对数据进行深入分析67。
研究结果
- 癌症筛查率：乳腺癌筛查率为 33.4%（CI：31.8 - 35.0），宫颈癌筛查率为 43.4%（CI：41.9 - 55.0），前列腺癌筛查率为 14.7%（CI：25.6 - 29.5），女性结直肠癌筛查率为 27.5%（CI：25.6 - 29.5），男性为 12.1%（CI：10.7 - 13.6），总体为 11.0%（CI：12.6 - 14.6）8。
- 影响因素
- 年龄：不同癌症类型的筛查率在年龄上存在显著差异。50 - 59 岁女性的乳腺癌筛查率最高；40 - 49 岁女性的宫颈癌筛查率最高；70 岁以上男性的前列腺癌筛查率最高；60 - 69 岁女性的结直肠癌筛查率最高9。
- 居住区域：城市居民的乳腺癌和前列腺癌筛查参与率显著高于农村居民，而宫颈癌和结直肠癌筛查率则相反10。
- 教育水平：除前列腺癌外，教育水平与其他癌症类型的筛查参与率显著相关。受教育程度越高，参与癌症筛查的几率越高11。
- 婚姻状况：婚姻状况与多种癌症的筛查相关。已婚女性的宫颈癌筛查率较高，而离婚或分居者在其他癌症筛查中的参与率较高12。
- 保险覆盖和财富指数：拥有基本和补充保险、较高财富指数的人群，癌症筛查率更高1314。
- 肥胖：超重和肥胖女性的乳腺癌和宫颈癌筛查参与率高于低 BMI 女性15。
- 高血压相关因素：知晓高血压、在家测量血压、有效控制高血压的患者，癌症筛查率更高1617。
- 癌症病史和慢性疾病：有癌症病史、慢性疾病数量较多的个体，癌症筛查参与率更高1819。
- 生活方式：接受更多生活方式建议、生活方式得分更高的人群，癌症筛查率更高2021。
- 就业状况：就业者的乳腺癌和女性结直肠癌筛查参与率较高，失业男性的前列腺癌筛查几率更高22。
研究结论与讨论
研究表明，多种人口统计学和临床变量会影响高血压人群的癌症筛查依从性。然而，伊朗高血压人群的癌症筛查率仍然很低，远低于伊朗国家癌症控制计划（IrNCCP）设定的目标，也低于许多发达国家。这可能与伊朗采用的机会性筛查方式、不同的筛查策略以及社会经济因素等有关2324。
为了提高高血压人群的癌症筛查率，需要采取有针对性的干预措施。例如，将癌症筛查纳入常规高血压护理中，针对不同性别和年龄制定特定策略，开展提高公众意识的宣传活动，扩大保险覆盖范围，改善医疗基础设施和交通条件等，以减少筛查参与的障碍25。
此外，本研究也存在一些局限性，如无法评估参与者对筛查的认知和是否接受过筛查建议，部分定义不够精确，可能存在选择偏倚，研究问题中的筛查策略与伊朗实际的乳腺癌和结直肠癌筛查策略存在差异，且缺乏人群连续癌症筛查参与的数据等27。
总体而言，该研究首次在全国代表性样本中全面评估了高血压人群癌症筛查的相关因素，为公共卫生政策制定者提供了有价值的见解，有助于更新和改进癌症筛查计划，对改善高血压人群的癌症早期检测和治疗具有重要意义。
