编辑推荐：
为解决下象限视网膜脱离（RD）伴增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）≥C 期患者的手术治疗问题，研究人员开展了联合超声乳化玻璃体切除术与巩膜扣带术（SB）的研究。结果显示该手术有效可靠，提高了患者视力，为相关眼病治疗提供了重要参考。
视网膜脱离（Retinal Detachment，RD）是一种严重威胁视力的疾病，其中孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous RD，RRD）最为常见。如果视网膜裂孔导致神经感觉层视网膜和视网膜色素上皮分离，就需要手术治疗。传统的巩膜扣带术（Scleral Buckling，SB）虽成功率较高，但对于复杂病例，如赤道后视网膜裂孔、巨大视网膜裂孔以及伴有增殖性玻璃体视网膜病变（Proliferative Vitreoretinopathy，PVR）的情况，效果不佳。近年来，玻璃体切割术（Pars Plana Vitrectomy，PPV）应用逐渐增多，但对于下象限视网膜裂孔，由于硅油（Silicone Oil，SO）和眼内气体的填塞效果不足，单独使用 PPV 也存在局限性。此外，晶状体混浊或白内障会影响眼底评估，增加手术难度。在这样的背景下，为了寻找更有效的治疗方法，来自土耳其伊兹密卡迪普?塞莱比大学医学院眼科等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究联合超声乳化玻璃体切除术与补充性巩膜扣带术治疗下象限视网膜裂孔所致视网膜脱离和 PVR 患者的疗效。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为相关眼病的治疗提供了重要参考。
研究人员采用回顾性研究方法，选取 2018 年至 2020 年在博兹亚卡培训与研究医院接受手术的 22 例患者（22 只眼）。这些患者均患有下象限裂孔性视网膜脱离、致密白内障（根据晶状体混浊分类系统（LOCS）II 分级系统为 2 级或以上）、PVR≥C 级。研究排除了有视网膜脱离手术史、PVR 小于 C 级、圆孔脱离、巨大视网膜裂孔、眼外伤和视网膜劈裂的患者，以及随访时间少于 6 个月的患者。
研究中主要采用的关键技术方法包括：在手术方面，先进行球后麻醉，接着依次进行超声乳化白内障手术，植入人工晶状体；然后进行巩膜扣带术，放置 360°、2mm、41 号硅胶带；最后使用 23G 系统进行 PPV，术中应用广角非接触观察系统，根据情况选择 SO 或全氟丙烷（C3F8）进行眼内填塞。术后给予局部抗生素和糖皮质激素治疗一个月。
研究结果如下：
- 患者基本信息：22 例患者中女性 4 例，男性 18 例，平均年龄 56.9±15.2 岁，平均随访 16.6±10.2 个月。
- 手术相关情况：眼内填塞物使用 SO 的患者有 16 例（72.7%），使用C3F8的患者有 6 例（27.2%）。
- 视力和眼压变化：术后最佳矫正视力（Best-Corrected Visual Acuity，BCVA）从术前的 0.0065±0.014 提高到 0.26±0.17（p:0.0001），眼压从术前的 12.3±2.5 mmHg 升高到术后的 15.3±2.4 mmHg。
- 解剖复位和复发情况：随访期间，仅 1 例患者（4.50%）出现视网膜复发脱离，经过再次手术，所有患者最终均实现解剖成功（100%）。
研究结论和讨论部分指出，联合超声乳化玻璃体切除术和巩膜扣带术对于下象限视网膜脱离伴晚期 PVR 的患者是一种有效且可靠的手术方法。该手术不仅解决了下象限视网膜裂孔难以通过常规眼内填塞物复位的问题，还避免了晶状体混浊对手术的影响。虽然巩膜扣带术存在一些潜在并发症，如屈光改变、斜视等，但在取得良好治疗效果的情况下，这些风险相对较小。此外，研究还发现，联合手术的成功率高于以往一些单独使用 PPV 或其他联合手术的报道，这可能与联合白内障手术改善了手术视野有关。不过，该研究存在样本量较小和缺乏对照组的局限性，结果不能完全推广到普通人群。总体而言，这项研究为下象限视网膜脱离伴 PVR 患者的手术治疗提供了新的思路和依据，有助于眼科医生在临床实践中做出更合理的治疗决策 。
