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为解决耳鼻喉（ENT）感染抗生素使用的合理性及相关因素不明的问题，研究人员对加纳一所教学医院进行回顾性横断面研究。结果显示抗生素使用合理性欠佳，受感染类型等因素影响。该研究为制定政策提供依据，助力抗菌药物管理（AMS）。
在医疗卫生领域，抗生素的合理使用一直是备受关注的重要话题。耳鼻喉（ENT）感染作为常见病症，在儿童和成人中都时有发生，不仅会引发如听力损失等健康问题，严重时还可能危及生命。然而，当前在耳鼻喉感染的治疗中，抗生素的使用乱象丛生。一方面，由于难以准确区分病毒感染和细菌感染，不少医生存在过度使用和误用抗生素的情况；另一方面，在中低收入国家（LMICs），门诊抗生素使用占比极高，其中约 30%-50% 的处方是不必要的，这无疑加剧了抗菌药物耐药性（AMR）的问题。在撒哈拉以南非洲地区，包括加纳在内，AMR 负担尤为沉重，这就迫切需要对耳鼻喉感染抗生素使用情况进行深入研究，以便制定出合理的用药政策，降低 AMR 风险。
为此，来自加纳健康与联合科学大学药学院等机构的研究人员开展了一项回顾性横断面研究。他们收集了 2022 年 1 月至 12 月期间，霍教学医院（HTH）耳鼻喉门诊患者的电子病历，旨在评估抗生素使用的合理性及其相关因素 。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，利用医院的电子数据库，收集了大量门诊患者的医疗记录作为样本队列。然后，通过自行设计的检查表，从这些记录中提取患者的社会人口学信息、临床信息、抗生素处方信息等。最后，运用描述性统计、双变量分析和多变量分析等统计学方法，对收集的数据进行深入分析。
下面来看具体的研究结果：
- 患者社会人口学和临床特征的描述性分析：共纳入 3279 例患者的医疗记录，其中女性患者居多（57.88%），年龄中位数为 25 [7 - 42] 岁，0 - 25 岁年龄段患者占比最大（50.63%） 。多数患者（90.97%）有保险，但遗憾的是，几乎没有患者进行过实验室检查，特别是培养和敏感性测试。在感染类型方面，耳部感染最为常见（66.24%），其次是喉部感染（15.74%）。在用药方面，多数患者（49.71%）使用单一抗生素，最常用的抗生素是口服阿莫西林 - 克拉维酸联合外用新霉素 - 类固醇（28.00%） 。此外，大多数处方抗生素（57.40%）来自世界卫生组织（WHO）的 “Access” 组，不过 “Watch” 组抗生素的使用比例也不容忽视（25.58%） 。
- 抗生素使用合理性与患者及临床特征的关联：研究发现，抗生素处方选择的合理性与感染类型、处方抗生素数量以及 WHO AWaRe 类别显著相关。例如，与耳部感染相比，鼻部感染和喉部感染的抗生素处方选择合理性更低；处方抗生素数量越多，合理性越低；“Watch” 组抗生素处方的合理性低于 “Access” 组 。
- 抗生素使用合理性的预测因素：多因素逻辑回归分析表明，鼻部感染（aOR = 0.32，CI = 0.26 - 0.41，p <0.001）和喉部感染（aOR = 0.71，CI = 0.55 - 0.92，p = 0.009）相比耳部感染，抗生素处方选择合理性更低；与使用单一抗生素相比，使用两种（aOR = 0.22，CI = 0.17 - 0.29，p < 0.001）和三种（aOR = 0.06，CI = 0.04 - 0.10，p < 0.001）抗生素时，合理性明显降低；“Watch” 组抗生素处方的合理性比 “Access” 组低 51%（aOR = 0.49，CI = 0.38 - 0.63，p < 0.001） 。
综合研究结论和讨论部分来看，该研究表明霍教学医院耳鼻喉感染抗生素使用的合理性欠佳，主要受到感染类型、处方抗生素数量和 WHO AWaRe 类别的影响。这一研究结果意义重大，为后续制定针对性的抗菌药物管理（AMS）干预措施提供了重要依据。例如，可以通过加强临床审计与反馈、开展临床医生教育等方式，提高抗生素使用的合理性，减少不必要的抗生素使用，从而降低 AMR 风险，为患者提供更安全、有效的医疗服务。同时，也为加纳及其他中低收入国家在耳鼻喉感染抗生素管理方面提供了宝贵的参考，有助于推动全球范围内的抗菌药物合理使用。
