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为探究儿童肺炎支原体（MP）流行菌株的基因分型、耐药性及难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的危险因素，研究人员开展了相关研究。结果显示苏州地区 MP 菌株以 I 型为主且耐药率高，总发热时长、黏液栓形成等是 RMPP 的危险因素。该研究为 MPP 的诊疗提供了依据。
在儿童的呼吸道感染 “战场” 上，肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）可谓是一位 “常客”，它引发的肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）发病率不容小觑。尤其是近年来，难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）的发生率逐年攀升，这让医生和家长们都忧心忡忡。目前，MP 感染的发病机制还存在诸多谜团，比如其流行菌株的基因分型在不同地区有何差异，哪些因素会导致 MPP 发展为难治性的，这些问题都亟待解决。为了给临床治疗提供更有力的支持，苏州大学附属儿童医院的研究人员开展了一项针对 MPP 的研究，该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究人员主要运用了聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）技术，通过对鼻咽抽吸物（Nasopharyngeal aspirates，NPA）和支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid，BALF）样本进行检测，来确定呼吸道病原体，并对 MP 进行基因分型和耐药基因检测。同时，收集患儿的临床数据和实验室检查结果，分析 RMPP 的危险因素。
- MPP 的临床特征：研究人员从苏州大学附属儿童医院收治的 MPP 患儿中收集了 261 例样本，患儿年龄跨度从 3 个月 14 天到 15 岁，平均年龄 5.99±3.41 岁。发热和咳嗽是 MPP 最常见的症状，所有患儿都有咳嗽症状，93.5% 的患儿出现发热，其中 50.6% 为高热。肺部体征方面，65.5% 的患儿可闻及湿啰音。胸部影像学检查发现，部分患儿存在胸腔积液、肺不张、支气管扩张和肺空洞等情况。
- MP 的耐药情况：对所有样本进行耐药基因检测后发现，耐药基因的检出率高达 98.9%，仅有 3 例患儿未检测到耐药基因，且这 3 例患儿的临床症状相对较轻。这表明苏州地区 MP 的耐药现象较为普遍。
- MP 的基因分型及临床特点：在基因分型研究中，192 例（73.6%）为 I 型，69 例（26.4%）为 II 型。所有 I 型患儿均耐药，而未耐药的 3 例患儿均为 II 型。虽然 I 型和 II 型患儿在年龄、性别、住院时长和 RMPP 比例等方面无显著差异，但 I 型患儿需要支气管镜干预的比例更高，达到 54.2%，远高于 II 型患儿的 17.4%。
- RMPP 的临床特征及危险因素：根据 RMPP 的定义，将 261 例患儿分为 RMPP 组（92 例）和 MPP 组（169 例）。RMPP 组患儿的住院时长、发热发生率、总发热时长、呼吸急促和呼吸音减弱的比例均显著高于 MPP 组。同时，RMPP 组患儿的 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、天冬氨酸转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸转氨酶（Alanine transaminase，ALT）、乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase，LDH）和 D - 二聚体水平也明显升高。通过多因素 logistic 回归分析，确定总发热时长、AST＞44 U/L、LDH＞420 U/L、D - 二聚体＞550μg/L 和黏液栓形成是 RMPP 的独立危险因素。此外，受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）分析表明，总发热时长、LDH 和 D - 二聚体对 RMPP 有较好的预测性能，其最佳截断值分别为 6.5 天、372.8 U/L 和 720μg/L 。
研究结论表明，苏州地区 MP 菌株以 I 型为主，且耐药现象较为严重。I 型感染的患儿更有可能需要支气管镜干预。总发热时长、黏液栓形成以及 AST、LDH 和 D - 二聚体水平升高是 RMPP 的独立危险因素，这些指标可作为预测 RMPP 的重要依据。这一研究成果有助于临床医生早期识别 RMPP 的高危患儿，及时采取有效的干预措施，从而缩短病程，减少并发症的发生，对提高儿童 MPP 的诊疗水平具有重要意义。
