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为解决妊娠期糖尿病（GDM）自我护理行为评估工具缺乏的问题，研究人员开展了对波斯版糖尿病自我护理活动量表（SDSCA）的验证研究。结果显示该量表具有良好的信效度等心理测量属性，可用于评估伊朗 GDM 孕妇自我护理行为，为相关研究和临床干预提供支持。
妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是一种在孕期发生的葡萄糖不耐受病症，全球约 14% 的孕妇会受其影响，在伊朗普通人群中糖尿病患病率约 7.6%。GDM 不仅会给母婴带来多种不良结局，如早产、剖宫产以及孩子长期的代谢风险，还会使女性日后患 2 型糖尿病和心血管疾病的几率增加。同时，它也给医疗保健系统带来了沉重负担，因为孕期及产后都需要加强监测和管理。
目前，尽管自我护理对于 GDM 的管理至关重要，涵盖血糖监测、饮食调整和增加体力活动等方面，但却缺乏标准化工具来评估 GDM 女性的这些行为。虽然糖尿病自我护理活动量表（Summary of Diabetes Self-Care Activities，SDSCA）已在普通糖尿病群体中得到验证，但在 GDM 人群，尤其是不同文化背景下的适用性仍不明确。为了解决这一问题，来自伊朗大不里士医科大学（Tabriz University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项针对波斯版 SDSCA 的验证研究。
研究人员遵循 COSMIN（Consensus-Based Standards for the Selection of Health Status Measurement Instruments）指南，对 180 名伊朗 GDM 孕妇进行研究。样本取自大不里士市三家公立医院的门诊，分为探索性因子分析（Exploratory factor analysis，EFA）组 80 人、验证性因子分析（Confirmatory factor analysis，CFA）组 100 人。研究用到的主要关键技术方法包括：翻译 SDSCA 问卷，经正向、反向翻译及协调差异后进行预试验；通过专家评估内容效度，用 CVI（Content Validity Index，内容效度指数）和 CVR（Content Validity Ratio，内容效度比）衡量；让符合条件的女性评估表面效度；运用 EFA 和 CFA 探究结构效度；用 Cronbach’s alpha 和 McDonald's omega 评估内部一致性，用组内相关系数（Intraclass correlation coefficient，ICC）评估重测信度；还进行了地板效应、天花板效应、反应度、可解释性和测量误差等分析。
研究结果如下：
- 参与者特征：207 名女性中 180 名参与研究，多数为家庭主妇，且收入相对充足。EFA 组平均年龄 33.06 岁，CFA 组平均年龄 31.63 岁。
- 效度评估：内容效度方面，CVI 为 0.93，CVR 为 0.97，表明量表内容与 GDM 孕妇自我护理行为高度相关；表面效度的影响得分 4.38，说明量表表面上能有效测量目标内容；结构效度通过 EFA 和 CFA 验证，EFA 提取出饮食、运动、血糖检测三个因子，CFA 证实模型拟合良好，关键拟合指数均超阈值。
- 可靠性评估：内部一致性良好，Cronbach’s alpha 为 0.78，McDonald’s omega 为 0.91；重测信度的 ICC 为 0.92（95% CI：0.83 - 0.96）。
- 其他分析：天花板效应在血糖检测子域达 26.7%，地板效应在运动子域为 6.7%、血糖检测子域为 6.1%；最小重要变化（Minimal Important Change，MIC）为 2.68 单位大于最小可检测变化（Smallest Detectable Change，SDC）1.11 单位，说明量表能检测出有临床意义的变化；测量误差方面，标准误（Standard Error of Measurement，SEM）为 0.40，SDC 为 1.11 单位。
研究结论表明，波斯版 SDSCA 具有良好的心理测量属性，包括可靠性和有效性，可用于评估伊朗 GDM 孕妇的自我护理行为，有助于深入了解该人群的自我管理情况，为制定针对性干预措施提供依据，从而改善 GDM 孕妇及其子女的健康结局，对伊朗的糖尿病护理具有重要价值。
在讨论部分，研究人员指出，本研究首次在伊朗 GDM 孕妇中评估 SDSCA 测量属性，虽有诸多优势，但也存在局限性。如缺乏评估效标效度的黄金标准，无法将 SDSCA 与既定基准比较；横断面设计不能评估量表对自我护理行为随时间变化的反应性；自我报告测量可能存在反应偏差；未考察波斯版的跨文化效度。未来研究应开展纵向研究评估量表反应性，进行定性研究探究文化因素影响，评估跨文化效度，并进一步研究表现不佳的项目。总之，该研究为 GDM 的管理和研究提供了重要的工具和参考，后续研究可在此基础上不断完善，以更好地服务于临床和科研工作。
