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为明确血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与糖尿病患者肾功能障碍的关系，研究人员分析美国（NHANES 2007 - 2018）和韩国（KNHANES 2012）数据。结果发现 lgAIP 与糖尿病患者蛋白尿显著相关，AIP 或可作为评估糖尿病患者肾功能障碍的生物标志物。
糖尿病，这个全球健康的 “大敌”，正以惊人的速度蔓延。2021 年，全球约有 5.29 亿人深受其害，预计到 2050 年，这一数字将飙升至 13.1 亿。糖尿病相关的肾脏疾病，更是如同隐藏在暗处的 “杀手”，约 20 - 40% 的糖尿病患者在一生中会受到它的威胁。肾功能指标，如估算肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿，与糖尿病患者心血管死亡风险紧密相连。血脂异常作为肾功能障碍的关键 “帮凶”，在糖尿病肾病的发展过程中，脂质代谢常常陷入混乱，这使得寻找与肾功能障碍相关的脂质生物标志物变得极为迫切。
血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），这个 2001 年被提出的评估心血管风险的指标，近年来在研究中备受关注。它通过计算甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）的对数比值（AIP = log (TG/HDL - C)）来衡量。然而，在糖尿病患者肾功能障碍方面，AIP 的作用却充满争议。不同研究得出的结论大相径庭，有的认为 AIP 与早期肾损伤密切相关，有的却发现两者并无明显关联。这种不一致的结果，就像一团迷雾，笼罩着这个研究领域。
为了驱散这团迷雾，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）等机构的研究人员开展了一项跨国的横断面研究。他们从美国国家健康和营养检查调查（NHANES 2007 - 2018）和韩国国家健康和营养检查调查（KNHANES 2012）中获取数据，精心筛选出符合条件的参与者。通过对这些数据进行深入分析，研究人员发现，lgAIP 与糖尿病患者的蛋白尿之间存在显著的正相关关系。这一发现意义非凡，它意味着 AIP 有可能成为医生评估糖尿病患者肾功能障碍的新型生物标志物。尤其是对于肥胖且年龄在 60 岁以下的糖尿病患者，监测 AIP 水平或许能为早期发现肾功能问题提供关键线索，进而帮助医生及时采取干预措施，预防肾功能进一步恶化。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们从 NHANES 和 KNHANES 这两个大型公共数据库中获取数据，对参与者进行了严格筛选。之后，采用加权多因素 logistic 回归分析来探究 lgAIP 与肾功能障碍的关联，并通过平滑曲线拟合探索潜在的非线性关系。此外，还进行了亚组分析和交互分析，以评估不同人群中这种关联的一致性，同时利用受试者工作特征（ROC）曲线评估 AIP 的诊断性能 。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 基线特征：在 NHANES 和 KNHANES 中，不同 AIP 四分位数组的参与者在年龄、BMI 等多个基线特征上存在显著差异。
- lgAIP 与白蛋白 uria/low - eGFR 的关联：在两个数据库中，lgAIP 与白蛋白 uria 均呈显著正相关。在 NHANES 完全调整模型中，lgAIP 每增加 1 个单位，白蛋白 uria 的发生几率增加 7.69 倍（95% CI：2.90 - 20.40）；KNHANES 中，lgAIP 每增加 1 个单位，白蛋白 uria 的发生几率增加 6.00 倍（95% CI：1.05 - 34.36）。而 lgAIP 与 low - eGFR 无显著关联。
- 亚组分析：lgAIP 与白蛋白 uria 的关联在年龄小于 60 岁、肥胖和高血压的参与者中更为突出。在 NHANES 数据库中，年龄和 BMI 显著影响这种关联；在 KNHANES 数据库中，BMI 显著影响该关联。
研究结论和讨论部分指出，lgAIP 与糖尿病患者白蛋白 uria 的强关联为早期发现肾功能障碍提供了重要依据。然而，AIP 与肾功能障碍之间的确切机制尚不明晰，可能涉及氧化应激、炎症反应、内皮功能障碍和胰岛素抵抗等多种因素。本研究虽有诸多优势，如样本量大、具有代表性，但也存在局限性，比如无法确定因果关系，可能存在未控制的混杂因素。未来还需开展前瞻性纵向研究，进一步探索其潜在机制，寻找能调节 AIP 水平的干预措施，从而为糖尿病患者肾功能障碍的防治提供更有力的支持。
