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在土耳其，老年人口腔健康问题突出。为探究相关影响因素，研究人员分析 2022 年土耳其健康调查（THS）数据。结果显示，25.8% 的老年人自评口腔健康差，成本相关障碍、日常活动受限等影响显著。该研究为改善土耳其及类似国家老年人口腔健康提供依据。
在全球人口老龄化的大背景下，老年人的健康问题愈发受到关注，其中口腔健康是整体健康至关重要的一环。随着年龄增长，老年人身体机能衰退，加上各种慢性疾病和药物使用的影响，口腔健康问题频发。在土耳其，情况同样不容乐观。尽管该国拥有较为完善的公共健康保险体系，但老年人的口腔健康状况依旧存在显著差异。从过往数据来看，2018 年土耳其口腔和牙科健康概况调查显示，28.8% 的 65 - 74 岁人群认为自己的牙齿状况 “差” 或 “非常差”，且近五分之一的 65 岁及以上老人没有牙刷，77% 的人每天刷牙少于两次。同时，大部分老人仅在牙齿出现疼痛或问题时才去看牙医，很少进行常规检查。这一系列现象表明，土耳其老年人的口腔健康面临着诸多亟待解决的问题，开展相关研究迫在眉睫。
为了深入剖析这些问题，来自埃杰大学医学院公共卫生系（Department of Public Health, Ege University, Faculty of Medicine）的研究人员 Irem Sevik 和 Asl? Davas 针对土耳其 65 岁及以上人群的口腔健康状况展开了研究。他们的研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为改善老年人的口腔健康提供了重要依据。
研究人员采用二次分析的方法，对 2022 年土耳其健康调查（THS）的数据进行深入挖掘。该调查是由土耳其统计局（TurkStat）在 2022 年 9 月至 12 月开展的一项横断面研究，采用分层、两阶段整群抽样方法，选取了 11,170 户家庭中的 29,761 人进行调查，其中包含 3144 名 65 岁及以上的老年人。研究人员获取了这些老年人的详细健康数据，涵盖个人特征、生活方式、社会经济地位、社会支持、总体健康状况和医疗保健可及性等多个方面。
在研究过程中，研究人员将口腔健康状况作为因变量，通过询问 “您如何描述您的牙齿和牙龈状况？”，将回答 “差” 和 “非常差” 定义为自我报告的口腔健康状况不佳，其余回答则视为口腔健康状况良好。自变量则从六个领域进行评估，包括个体因素（如性别、年龄、婚姻状况、母语沟通困难等）、生活方式因素（肥胖、吸烟情况）、社会经济因素（教育程度、就业状况、公共健康保险获取情况等）、社会支持因素（遇到严重问题时是否有亲近的人、从邻居处获得实际帮助的难易程度）、一般健康状况因素（慢性疾病状况、日常活动困难程度）以及医疗保健可及性因素（上次看牙医或正畸医生的时间、因费用导致的未满足牙科护理需求、预约等待时间过长和交通不便导致的就医延迟等） 。
通过对数据的详细分析，研究人员得出了一系列重要结论：
- 个体因素与口腔健康：年龄和性别对口腔健康影响显著。女性自评口腔健康状况比男性更差；80 岁及以上的老年人相比 65 - 69 岁的老年人，口腔健康状况不佳的几率更高。此外，母语沟通困难的老年人，口腔健康状况不佳的几率是沟通无困难者的 3.2 倍（单因素分析），调整其他因素后仍有 1.6 倍（多因素分析） 。
- 社会经济因素的影响：教育程度与口腔健康密切相关，受教育年限低于 5 年的老年人，口腔健康状况不佳的几率是受教育 9 年及以上者的 2 倍（单因素分析），多因素分析后该比例仍达 1.5 倍。因健康问题或年龄离职的人群，口腔健康状况不佳的风险显著增加，单因素分析中其几率是在职人员的 3.4 倍，多因素分析后为 1.8 倍 。
- 社会支持的作用：社会支持对口腔健康具有重要意义。从邻居处难以获得实际帮助的老年人，口腔健康状况不佳的几率在单因素分析中为 2.2 倍，多因素分析后为 2.0 倍 。
- 健康状况与口腔健康：慢性疾病状况和日常活动受限与口腔健康状况紧密相连。患有三种及以上慢性疾病的老年人，口腔健康状况不佳的几率在单因素分析中是无慢性疾病者的 4.9 倍，多因素分析后为 3.4 倍；日常活动受限的老年人，口腔健康状况不佳的几率在单因素分析中近 3 倍，多因素分析后为 1.4 倍 。
- 医疗保健可及性的影响：因费用导致未满足牙科护理需求的老年人，口腔健康状况不佳的几率在单因素分析中为 3.8 倍，多因素分析后为 2.6 倍。虽然预约等待时间过长和交通不便导致的就医延迟在单因素分析中与口腔健康状况不佳显著相关，但在多因素分析中，其影响有所减弱 。
综合研究结果和讨论部分，该研究具有多方面的重要意义。首先，明确了土耳其老年人口腔健康状况不佳的关键影响因素，如成本相关障碍、日常活动受限和社会支持不足等，为后续制定针对性的干预措施提供了方向。其次，研究发现语言障碍对口腔健康的影响比保险覆盖和教育水平更为显著，这提示在提供口腔健康服务时，要注重文化和语言的适配性。再者，鉴于慢性疾病与口腔健康的密切关系，将口腔健康评估纳入慢性疾病筛查体系，以及采取终身预防保健措施，对提升老年人整体健康水平至关重要。此外，针对老年人行动不便的问题，发展远程医疗、移动牙科诊所等服务，有助于改善他们的口腔健康状况。最后，该研究不仅为土耳其本国改善老年人口腔健康提供了有力依据，也为其他具有类似医疗体系的国家提供了宝贵的参考经验。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：利用 2022 年土耳其健康调查（THS）收集的数据，该调查采用分层、两阶段整群抽样方法，确保样本具有全国代表性。
- 统计分析：运用卡方分析探究自变量与自我报告的口腔健康状况之间的关系，通过单因素和多因素逻辑回归模型进一步分析影响因素，并计算优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）。利用 Hosmer 和 Lemeshow 检验评估最终逻辑回归模型的拟合优度，以确保模型的可靠性 。
总的来说，Irem Sevik 和 Asl? Davas 的这项研究，全面且深入地揭示了土耳其老年人口腔健康问题背后的复杂因素，为改善这一群体的口腔健康状况奠定了坚实基础，对推动全球老年人口腔健康事业的发展具有重要的参考价值。
