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为探究筛查检测是否为三阴性乳腺癌（TNBCs）的独立预后因素，以及分析筛查发现与症状性 TNBCs 的放射学和病理学差异，研究人员开展了回顾性队列研究。结果表明 TNBCs 在单变量分析中与良好病理特征和生存结局相关，但检测方法并非独立预后因素，该研究为 TNBCs 的防治提供了重要依据。
三阴性乳腺癌（TNBCs）是乳腺癌中较为特殊且侵袭性强的亚型，它缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）的表达，约占乳腺癌病例的 15 - 20%。这类癌症通常预后较差，对激素治疗和抗 HER2 治疗不敏感。
目前，乳腺钼靶筛查在降低乳腺癌死亡率方面虽有一定成效，但它对 TNBCs 预后的影响却存在争议。一方面，筛查能发现早期乳腺癌，减少淋巴结转移，降低死亡率；另一方面，TNBCs 在筛查项目中被发现的频率较低，而且其异质性使得人们对不同 TN 亚型及其放射学特征了解不足，这也影响了钼靶筛查的效果。为了更深入地了解筛查检测对 TNBCs 预后的影响，来自意大利都灵的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Cancer》上。
研究人员进行了一项单中心回顾性研究，队列来自意大利都灵 “AOU ‘Città della Salute e della Scienza’” 病理科 2013 - 2020 年确诊的组织学证实的 TNBC 病例。通过收集临床、病理和放射学数据，依据检测方法将病例分为筛查发现组和症状性组，并对疾病无进展生存期（DFS）和总生存期（OS）进行分析。
研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过回顾医院记录和筛查数据库获取病例相关数据；其次，依据既定标准对 TNBCs 进行分类和变量定义；然后，利用卡方检验、Fisher 精确检验、Wilcoxon 秩和检验等进行统计分析，还使用 Kaplan - Meier 方法生成生存曲线，通过 Cox 比例风险模型评估预后因素。
研究结果如下：
- 病例特征：在 353 例 TNBCs 病例中，50.1% 为筛查发现，49.9% 为症状性病例。筛查发现的病例年龄更大，肿瘤多为 T1 或 T2 期，淋巴结阴性且诊断时分期更低；症状性病例更多接受新辅助化疗和根治性手术。
- 放射学和病理学模式：在可获取乳腺钼靶特征信息的 278 例患者中，两组 TNBCs 在乳腺钼靶特征上无显著差异，多数表现为无钙化的肿块。在组织学类型、分级、血管浸润、肿瘤浸润淋巴细胞（TILS）和雄激素受体（AR）方面，两组也相似，仅 Ki67 存在差异，但当以 20% 为截断值分类时差异不明显。
- 筛查检测的预后影响：单变量分析显示，筛查发现的病例 DFS 和 OS 更好。然而，多变量分析表明，检测方法并非疾病进展或死亡的独立预测因素。DFS 与晚期阶段、新辅助化疗后部分或无病理缓解、血管浸润以及化生或其他特殊组织学类型相关；OS 与晚期阶段、血管浸润、化生或其他特殊组织学类型以及 TILS≥30% 相关。
研究结论和讨论部分指出，筛查发现的 TNBCs 在单变量分析中预后更好，但在多变量分析中，检测方法并非独立预后因素，这表明其更好的预后可能是由于分期差异而非肿瘤生物学特性。此外，研究还证实了诊断时分期、血管浸润、组织学类型和 TILS 是 TNBCs 重要的预后因素，有助于识别预后较好的 TNBCs 亚组。虽然该研究存在一定局限性，如回顾性研究可能存在选择偏倚、缺乏死亡原因数据等，但它依然为 TNBCs 的研究和临床管理提供了重要参考，强调了优化筛查方案和深入了解 TNBCs 异质性对改善患者预后的重要性。
