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为解决身体暴露（BE）在临床实践中应用情况不明的问题，研究人员对德国持牌心理治疗师开展了一项关于 BE 治疗进食障碍（ED）的在线调查研究。结果显示 BE 在临床实践中仍未充分利用，且与治疗师的培训、态度和信心有关。该研究为 ED 治疗提供了重要参考。
在进食障碍的治疗领域，身体意象障碍是一个极为关键的问题。它不仅是进食障碍病理的核心症状，还会导致患者在治疗后容易复发。目前，虽然有研究表明身体暴露（Body Exposure，BE）是一种很有前景的治疗身体意象障碍的技术，但在实际临床应用中，其使用情况却鲜为人知。而且，临床指南推荐的暴露疗法在实际应用中往往推广不佳，在焦虑障碍治疗中，就有大量心理健康临床医生表示从未使用过暴露疗法。正是在这样的背景下，为了深入了解 BE 在临床实践中的应用情况，来自德国 Albert-Ludwigs-University Freiburg、Eberhard Karls University Tübingen、University of Osnabrück 以及 University of Konstanz 的研究人员 Jessica Werthmann、Eva Naumann、Silja Vocks 等开展了相关研究。他们的研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》上，为进食障碍的治疗提供了重要的参考依据。
研究人员开展此项研究，主要采用了在线调查的方法。样本来自德国持牌心理治疗师，通过向德国健康保险提供商协会注册邮箱发送邀请邮件招募参与者，同时联系部分联邦州的住院诊所，邀请其向有执照的员工传递研究邀请。参与者完成在线调查后可获得免费在线 BE 研讨会的机会。调查内容涵盖 BE 在日常实践中的应用、治疗师的特征、对 BE 的态度和信念以及 BE 的益处和副作用等方面。
研究结果如下：
- BE 在临床实践中的应用情况：超过一半（58.3%）的参与治疗师表示在临床实践中使用过 BE，但仅将其用于 37.3% 的 ED 患者。BE 在不同 ED 类型患者中的应用比例不同，常用于神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN，75.4%）和神经性贪食症（Bulimia Nervosa，BN，56.7%）患者，较少用于暴食障碍（Binge Eating Disorder，BED，20.9%）和其他特定喂养和进食障碍（Other Specified Feeding and Eating Disorders，OSFED，40.3%）患者。此外，35.1% 的治疗师还将 BE 用于身体畸形障碍（Body Dysmorphic Disorder，BDD）患者，21.6% 用于其他心理或医学问题患者。使用 BE 的治疗师中，87.3% 也使用其他技术治疗身体意象障碍，BE 平均占所有治疗技术的 24.5%，而 38.5% 未使用 BE 的治疗师表示不使用任何其他技术治疗身体意象障碍。
- 治疗师特征与 BE 应用的关联：年龄、性别、工作经验时长和专业 specialization 与 BE 的应用无显著关联。但接受过 BE 培训与 BE 的实施显著相关，82.5% 接受过培训的治疗师在日常实践中实施 BE，而未接受培训的治疗师中，有 52.5% 从未实施过。认知行为治疗师（67.2%）比心理动力治疗师（26%）更常使用 BE。使用 BE 的治疗师对 ED 患者的治疗比例更高，且他们对（身体）暴露的负面信念更少、积极态度更多、信心更强。在使用 BE 的治疗师中，对 BE 的信心与治疗的患者数量和 BE 在治疗技术中的使用比例显著正相关，积极态度与治疗的患者比例正相关，负面信念与 BE 作为治疗技术的使用比例负相关。
- BE 的益处和副作用：使用 BE 的治疗师报告，大部分（62.1%）患者从 BE 中获益。他们认为 BE 的主要益处包括改善负面身体相关情绪的调节、减少身体相关的偏见认知和减少负面身体相关的认知。同时，观察到的负面副作用主要是自我贬低和对负面认知和情绪的关注度增加，极少出现治疗脱落的情况。
研究结论和讨论部分表明，BE 在德国临床实践中的应用相对较为广泛，但仍有提升空间。一方面，虽然多数治疗师知晓 BE，但只有约三分之一的患者接受了该治疗，且部分治疗师未针对身体意象障碍采取任何治疗措施。另一方面，研究发现治疗师的培训、态度和信心与 BE 的使用密切相关。提高治疗师对 BE 的信心，例如通过培训，可能会增强治疗效果。此外，研究还存在一定局限性，如可能存在选择偏倚，未来研究可考虑采用其他激励方式减少偏倚。总体而言，该研究强调了为促进 ED 临床治疗优化，需进一步探索鼓励治疗师使用 BE 的因素，并深入了解阻碍其使用的障碍，为后续研究和临床实践指明了方向。
