肺超声在清醒非插管 COVID-19 相关 ARDS 患者俯卧位中的关键作用：氧合预测新视角

为解决 COVID-19 相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）进展预测问题，研究人员开展了评估肺超声（LUS）检测的肺通气变化能否预测清醒非插管患者俯卧位氧合反应的研究。结果表明 LUS 可评估通气变化和预测氧合反应，对 ARDS 治疗有重要意义。

　　新冠疫情的爆发，让全球都陷入了紧张的抗疫战斗中。新冠病毒引发的一系列严重并发症，像急性呼吸窘迫综合征（ARDS），成为了威胁患者生命健康的 “夺命杀手”。在救治这些患者的过程中，医生们面临着诸多挑战。早期预测 ARDS 的病情进展，对于合理安排医疗资源、制定精准治疗方案至关重要，但一直以来都缺乏可靠有效的手段。

在这样的背景下， Mansoura University 的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们的研究聚焦于清醒非插管的 COVID-19 相关 ARDS 患者，旨在探究肺超声（LUS）评估的肺通气变化，能否作为预测患者俯卧位氧合反应的有效指标。

经过一系列严谨的研究，他们得出了重要结论：肺超声能够实时、床边、敏感且定量地评估清醒非插管患者的肺通气变化，并且可以有效预测俯卧位的氧合反应。这一发现意义非凡，它为临床医生评估患者病情、调整治疗方案提供了有力的工具，有望改善患者的治疗效果，降低死亡率。该研究成果发表在了《The Egyptian Journal of Bronchology》上。

研究人员采用了多种关键技术方法：

1. 队列研究：选取 65 例符合条件的成年患者，涵盖不同性别，均为确诊 COVID-19 且在 Mansoura University Hospitals 接受治疗的患者。
2. 监测指标：记录患者基础血流动力学数据，包括氧饱和度（SaO₂）、呼吸频率（RR）、心率（HR）和平均动脉血压（MAP），并在俯卧位 6 小时内每小时监测一次。同时，检测动脉血气，获取 PaO₂/FiO₂比值（P/F 比值）。
3. 肺超声检查：利用 Sonosite Edge II 便携式超声设备，采用特定的扫描技术和评分标准，对患者肺部进行评估，获取 LUS 评分。

研究结果如下：

1. 基线资料：研究共纳入 65 例患者，男女比例相近，平均年龄 61.26±13.41 岁，BMI 为 29.75±2.44，高血压是最常见的合并症，占 61.5%。
2. 超声评分变化：右侧 B 线评分在俯卧位前后，3、4、5、6 区域有显著下降（p<0.05），1、2 区域无显著变化；左侧 B 线评分在所有区域均显著下降（p<0.05）。左侧胸膜线评分在 4 区域有显著增加（p = 0.045），其他区域变化不显著；右侧胸膜线评分各区域均无显著变化。
3. 其他指标变化：LUS 评分在俯卧位后显著降低（p<0.001），P/F 比值显著提高（p<0.001），HR、RR 下降，SaO₂和 MAP 改善（p<0.001）。

研究结论和讨论部分指出，肺超声评估的通气变化与患者俯卧位的氧合反应密切相关，反映在 P/F 比值和血流动力学的改善上。这表明肺超声是一种有价值的工具，可用于评估肺通气变化和预测氧合反应。不过研究也存在局限性，如样本量小、单中心研究等。未来还需进一步研究确定预测的临界值，并扩大样本量进行验证，将其更好地应用于临床实践，为 ARDS 患者的救治提供更有力的支持。