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为探究气管插管气囊压力监测频率与神经危重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的关系，研究人员将 80 例神经危重症机械通气患者分为两组，分别进行 4 小时和 8 小时的气囊压力监测。结果显示两组 VAP 发生率无显著差异，表明 8 小时监测可行，有助于优化护理工作。
在医疗技术不断进步的今天，危重症患者的救治能力大幅提升，但呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）却依旧是困扰医护人员的一大难题，尤其在神经危重症患者群体中。这类患者由于意识障碍、气道反射受损、神经肌肉功能失调等原因，极易发生误吸，再加上神经病变引发的呼吸驱动改变、气体交换障碍以及胸壁顺应性降低等因素，使得他们感染 VAP 的风险显著增加。VAP 不仅会延长患者在重症监护病房（ICU）和医院的住院时间，增加机械通气时长，还可能引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓胸、肺脓肿等严重并发症，甚至导致患者死亡，给患者家庭和医疗系统带来沉重的负担。
目前，虽然明确了维持气管插管气囊压力在 20 - 30 cmH?O（或 15 - 22 mmHg）对预防 VAP 至关重要，但对于气囊压力监测的频率却没有统一的标准。在这样的背景下，来自亚历山大大学医学院重症医学系的研究人员开展了一项极具意义的研究。
研究人员以 80 例入住亚历山大大学医院成人 ICU 的机械通气神经危重症患者为研究对象。这些患者年龄≥18 岁，因急性、危及生命的神经系统疾病入住 ICU，且气管插管并机械通气时间小于 24 小时，同时排除了机械通气时间大于 48 小时、插管前有肺炎或肺部病变、入院前已行气管切开术、严重免疫缺陷、血液系统疾病、长期接受免疫抑制治疗或放化疗以及妊娠的患者。
研究人员将这 80 例患者分为两组，每组 40 人。研究组每 4 小时监测并将气囊压力调整至 30 cmH?O，同时在进行干预措施或出现临床指征时也进行监测调整；观察组则每 8 小时监测并调整气囊压力至 30 cmH?O，同样在临床有需要时进行操作。研究过程中，采用临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score，CPIS，0 - 14 分）每日评估 VAP 发生情况，并对两组患者的 VAP 发生率进行比较。此外，所有患者均实施标准的 VAP 预防措施，如不常规更换呼吸回路、开放式吸痰并采取屏障防护、每 8 小时进行口腔护理、半卧位等。
研究结果显示，在 7 天的观察期内，观察组有 16 例（40%）患者发生 VAP，研究组有 10 例（25%）患者发生 VAP，但通过卡方检验分析，两组患者 VAP 发生率差异无统计学意义（χ2 = 2.051，df = 1，p = 0.152＞0.05） 。在气囊压力读数方面，虽然研究组（每 4 小时监测）的平均气囊压力值在趋势上高于观察组（每 8 小时监测），但差异同样无统计学意义。而且，观察组通过 8 小时间隔监测获得的可接受气囊压力值占比为 92%，研究组为 96%，二者差异也不显著。
这一研究结果表明，在神经危重症患者中，每 8 小时监测气管插管气囊压力并维持在 30 cmH?O，在预防 VAP 方面与每 4 小时监测相比，并没有显著增加 VAP 的发生率。这意味着在类似的医疗场景中，8 小时的监测间隔结合全面的 VAP 预防措施，或许足以有效预防 VAP。这一结论对于优化护理工作安排、合理分配护理资源具有重要意义，能够在不影响患者安全的前提下，减轻护士的工作负担。
不过，该研究也存在一定的局限性。样本量相对较小，可能导致检测 VAP 发生率差异的统计效能不足；单中心的研究设计使得研究结果难以推广到其他医疗环境；虽然使用了压力计测量气囊压力，但测量技术和设备校准可能存在不一致性，会引入测量误差，且无法捕捉气囊压力的瞬时波动；医护人员未采用盲法，可能产生实施偏倚；在动态变化的 ICU 环境中，难以确保严格遵循既定的监测方案，这可能会削弱观察到的效果。
总的来说，这项发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》上的研究，为气管插管气囊压力监测频率与 VAP 发生关系的研究提供了重要的参考依据。尽管目前的研究存在一定不足，但它为后续更大规模、多中心的随机对照试验指明了方向。未来研究可进一步探索不同监测策略的成本效益，以及连续气囊压力监测技术的应用效果，从而不断完善 VAP 的预防策略，为神经危重症患者的救治提供更有力的保障。
研究人员在开展此项研究时，运用了以下几个主要关键技术方法：
- 分组对照法：将 80 例神经危重症机械通气患者分为每 4 小时监测气囊压力的研究组和每 8 小时监测的观察组，对比两组情况。
- 评分评估法：采用临床肺部感染评分（CPIS）对患者每日进行 VAP 评估，以此判断患者是否发生 VAP。
- 数据统计分析法：运用 IBM SPSS Statistics version 28 软件进行统计分析，如通过卡方检验比较两组患者 VAP 发生率等。
