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为解决糖尿病酮症酸中毒（DKA）早期诊断难题，研究人员开展了关于中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）作为 DKA 诊断标志物的研究。结果发现，DKA 患者的 NLR 和 MLR 更高，二者可辅助诊断 DKA，意义重大。
在糖尿病的 “战场” 上，1 型糖尿病（T1DM）就像一位难缠的 “对手”，它是一种由慢性自身免疫介导的疾病，因胰腺胰岛 β 细胞受损，导致胰岛素缺乏，进而引发高血糖。而糖尿病酮症酸中毒（DKA）更是 T1DM 患者随时可能遭遇的 “危机”。DKA 表现为酮症、高血糖和代谢性酸中毒，常由感染、胰岛素补充失败等因素诱发。据统计，约 20 - 30% 的患者在疾病发作时就会出现 DKA，它不仅是最常见的急性高血糖紧急情况，还会带来严重的并发症，如急性肾损伤，甚至脑水肿，这一并发症的死亡率高达 40 - 90%。此外，DKA 还会影响大脑发育和功能，导致慢性认知问题。因此，寻找一种成本低、操作简单的 DKA 诊断标志物迫在眉睫。
来自埃及阿斯尤特大学的研究人员勇敢地向这一难题发起挑战。他们开展了一项横断面观察研究，旨在评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）作为炎症标志物在患有和未患有 DKA 的糖尿病儿科患者中的作用，并评估它们在无感染情况下对 DKA 的诊断能力。
研究人员从阿斯尤特大学儿科医院招募了 70 名糖尿病儿童，根据是否患有 DKA 将他们分为两组：DKA 组和非 DKA（NDKA）组。研究中用到了多种关键技术方法：首先进行常规实验室分析，包括动脉血气（ABG）、全血细胞计数（CBC）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C 反应蛋白（CRP）和随机血糖（RBG）检测 ；利用特定仪器分析血液样本，如使用 Stat Profile pHOx Plus 血液分析仪分析动脉血样本，用 Siemens ADVIA 2120i 自动血液分析仪测量 CBC 参数等；通过统计学分析，运用 GraphPad Prism 10 和 SPSS 23 软件，进行多种检验和分析评估数据。
下面来看具体的研究结果：
- 人口统计学和临床特征：DKA 组患者的年龄均值为 11.44 ± 3.88 岁，高于 NDKA 组的 9.586 ± 3.594 岁；两组性别无差异，HbA1C、RBG 和 C 肽水平相似。但 DKA 组的酮尿率和 CRP 水平更高。
- 白细胞和炎症比值：DKA 患者的白细胞（WBCs）计数、单核细胞和中性粒细胞百分比均高于 NDKA 患者，而淋巴细胞百分比更低。DKA 患者的 NLR 和 MLR 也更高，且二者呈正相关。
- 逻辑回归分析：WBCs、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、NLR、MLR 和 CRP 都与 DKA 的发生有显著关联。其中，NLR（OR = 34.97；95% CI，3.91 - 312.54；P = 0.001）和 MLR（OR = 10.07；95% CI，3.03 - 33.46；P = 0.0001）的优势比最高。
- 受试者工作特征曲线（ROC）分析：WBCs、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、NLR、MLR 和 CRP 在评估 DKA 诊断能力时，都有一定的曲线下面积（AUC）、特异性和敏感性。例如，NLR 的 AUC 为 0.883，截断点为 1.52 时，特异性为 91.43%，敏感性为 71.43%；MLR 的 AUC 为 0.795，截断点为 0.201 时，特异性为 88.57%，敏感性为 60.00% 。
综合研究结果和讨论部分，该研究意义非凡。研究发现 DKA 患者的 CRP、WBCs 等指标与 NDKA 患者存在差异，进一步证实了 DKA 会引发炎症反应。NLR 和 MLR 在 DKA 患者中显著升高，且具有较高的诊断价值，它们作为方便、廉价的标志物，能为儿科 DKA 的诊断提供有力帮助，有望在临床实践中广泛应用，助力医生更早、更准确地诊断 DKA，及时进行干预，减少患者并发症的发生，改善患者的预后。这一研究成果发表在《Egyptian Pediatric Association Gazette》上，为糖尿病领域的研究和临床治疗开辟了新的方向。
