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为评估 PET RANO 1.0 标准在氨基酸 [18F]-FDOPA 放射性示踪剂中的方法学应用，研究人员回顾性纳入确诊胶质瘤且至少进行过一次基线 [18F]-FDOPA PET 扫描的患者。结果显示该标准应用合理，与专家解释一致性良好，有助于未来标准更新。
在胶质瘤的诊疗过程中，准确评估治疗效果对制定后续治疗方案至关重要。磁共振成像（MRI）虽然是常用的检查手段，但在某些情况下难以准确判断肿瘤组织情况 。氨基酸正电子发射断层扫描（PET）联合 MRI 在胶质瘤诊断中的应用逐渐增多，其中 [
18F]-FDOPA 作为一种广泛应用的氨基酸 PET 放射性示踪剂，在胶质瘤的初始诊断、复发监测及治疗评估等方面都发挥着重要作用。然而，此前缺乏统一的评估标准，对 [
18F]-FDOPA PET 成像结果的解读存在差异。为了解决这一问题，来自法国多个机构（包括 CHRU of Nancy、Inserm、Université de Lorraine 等）的研究人员开展了一项研究，旨在评估 PET RANO 1.0 标准在 [
18F]-FDOPA PET 成像中的应用情况。该研究成果发表在《EJNMMI Research》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，纳入了 2017 年 9 月至 2023 年 9 月期间接受 [
18F]-FDOPA PET 成像的患者。这些患者均确诊为胶质瘤，且在诊断时（术后 < 3 个月内，若进行了手术）或复发时（辅助治疗开始前 < 3 个月）至少进行过一次基线 [
18F]-FDOPA PET 扫描。部分患者还进行了至少一次随访 PET 扫描，用于与专家的解读结果进行对比。
研究中主要运用了以下关键技术方法：一是 [
18F]-FDOPA PET 成像技术，患者注射 2MBq/kg 的 [
18F]-FDOPA 30 分钟后，使用数字 PET/CT 相机进行扫描，扫描前需禁食至少 4 小时，部分患者注射示踪剂前 1 小时服用卡比多巴以增加纹状体多巴胺能活性和肿瘤摄取；二是图像重建和分析技术，利用飞行时间信息和高分辨率协议对静态图像进行重建，并通过半自动方式依据 PET RANO 1.0 标准进行分析；三是专家解读，由两名核医学专家独立对成像结果进行解读，结合视觉和半定量方法，综合判断肿瘤情况。
研究结果如下：
- 研究人群特征：共纳入 90 例患者，年龄 52.0±15.3 岁，女性占 56%。其中 70 例为初诊患者，20 例为复发患者。
- PET RANO 1.0 标准的方法学应用：90 例患者中，86% 的患者呈现可测量疾病，表明半自动勾画脑肿瘤（以健康脑摄取 SUVmean的 1.6 倍为阈值）对 [18F]-FDOPA 放射性示踪剂具有适应性。不过，16% 的扫描因纹状体的生理摄取而影响了肿瘤的半自动清晰勾画。
- PET RANO 1.0 标准与专家解读的比较：在 65 例可进行直接比较的患者中，PET RANO 1.0 标准与专家解读的一致性达到 80%。排除因纹状体摄取导致半自动肿瘤勾画困难的患者后，一致性提升至 84%。在新诊断和复发性胶质瘤、IDH 突变型和 IDH 野生型胶质瘤中，一致性基本相当。代谢肿瘤体积（MTV）是对 PET RANO 1.0 标准定义的反应贡献最大的参数（71% 的病例） 。
- 与患者生存的关联：在 44 例可计算生存关联的患者中，根据 PET RANO 1.0 标准评估为稳定疾病、部分缓解或完全缓解的患者，其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）显著长于评估为疾病进展的患者。多变量分析显示，PET RANO 1.0 标准评估的反应可显著预测 PFS 的延长，但不能预测 OS。
研究结论和讨论部分指出，PET RANO 1.0 标准易于应用于 [18F]-FDOPA 放射性示踪剂，与专家解读有合理的一致性。然而，在评估 MTV 参数时应谨慎，需结合专家解读。纹状体浸润、治疗相关效应、可测量疾病标准和 PET RANO 1.0 标准的阈值等因素导致了部分不一致情况，这些可作为未来更新 PET RANO 1.0 标准的参考。该研究为胶质瘤的治疗评估提供了重要依据，但仍需设计良好的前瞻性试验，在同质化治疗的胶质瘤患者群体中进一步评估 PET RANO 1.0 标准的应用价值。
