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为探究 COVID-19 大流行对法国口服异维 A 酸（isotretinoin）使用及建议依从性的影响，研究人员对 2019-2022 年全国队列进行研究。结果显示，首次封锁期间相关指标变化明显，建议依从性仍欠佳。该研究为评估新举措提供依据。
在日常生活中，痤疮问题困扰着许多人，而口服异维 A 酸是治疗严重痤疮的重要药物。在法国，使用口服异维 A 酸有着严格的规定，如每次配发前需进行妊娠检测（PT）、处方续签，且自 2015 年起必须由皮肤科专家启动治疗。然而，在 COVID-19 大流行之前，这些规定的依从性就并不理想。大流行期间，法国医疗系统受到冲击，非紧急医疗咨询和常规护理减少，远程医疗和远程咨询加速应用。这不禁让人产生疑问：大流行是否改变了口服异维 A 酸的处方和配发情况？对建议的依从性又有怎样的影响？
为了解开这些疑惑，法国 INSERM U1290 研究团队（Laboratoire Research on Healthcare Performance (RESHAPE)）的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们利用法国国家健康数据系统（SNDS）中 2019 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日口服异维 A 酸（解剖治疗化学代码 D10BA01）的配发数据，以 2019 年为 COVID-19 大流行前时期，2020 - 2022 年为大流行时期，对比分析不同时期的各项指标变化。
研究的主要技术方法包括：基于法国国家健康数据系统（SNDS）的索赔数据进行回顾性队列研究；计算每月总配发量和首次配发量的相对变化，以及远程咨询率、处方续签、皮肤科专家启动治疗和 PT 的不依从率的绝对差异；通过识别血清或尿液（β）HCG 检测报销情况以及配发时间来评估 PT 的依从性 。
口服异维 A 酸配发与远程咨询使用变化
研究共识别出 2019 - 2022 年期间 2,020,624 次配发，其中首次配发 364,776 次（18.1%）。与大流行前相比，首次封锁期间总配发量和首次配发量均下降，如 2020 年 4 月总配发量下降 12.6%，首次配发量下降 37.6%。不过在其他月份，两者数量有所增加，2021 年 6 月总配发量增幅达 41.0%。远程咨询率在 2019 年接近 0%，2020 年 4 月升至 21.8%，之后稳定在 3.5% - 7.3%。
建议不依从性变化
在所有处方中，大流行前处方续签不依从率为 18.3%。首次封锁期间不依从性增加，2020 年 4 月达 8.9%，之后变化较小。大流行前 10.7% 的治疗不是由皮肤科专家启动，大流行期间该比例上升，2022 年尤为明显。在育龄妇女的 1,069,345 次配发中，大流行前 PT 不依从率为 29.9%，首次封锁期间增加，如 2020 年 4 月达 9.5% ，之后有所下降。
研究结论表明，COVID-19 大流行对口服异维 A 酸配发、远程咨询使用以及处方续签和 PT 依从性的影响主要体现在首次封锁期间。整个大流行期间，建议的依从性仍不理想。这一研究意义重大，它凸显了持续存在的不依从问题，为评估法国近期实施的新沟通措施提供了依据，有助于进一步优化口服异维 A 酸的使用管理，保障患者安全有效地用药。
