母乳喂养难题背后的 “地震效应”：2023 年土耳其地震后的深度剖析

在灾难中，母乳喂养面临诸多挑战。为探究 2023 年土耳其地震与母乳喂养问题的关联，研究人员开展了一项横断面研究。结果发现，受地震影响地区的母乳喂养问题更常见，如感知母乳供应不足。该研究为解决灾难中的母乳喂养难题提供了依据。

　　在灾难面前，人们的生活被彻底打乱，那些原本看似平常的日常活动，也变得困难重重，其中就包括母乳喂养。母乳喂养对孩子、母亲和社会都有着不可忽视的重要意义，世界卫生组织（WHO）建议婴儿出生后第一小时内开始母乳喂养，前六个月纯母乳喂养，并持续至两岁及以后 。在地震这样的灾难中，母乳喂养的优势更加凸显，它不仅能为孩子提供营养，还能增强孩子的免疫力，同时对母亲的心理健康也有保护作用。然而，现实却很残酷，灾难中母乳喂养面临着重重障碍，像缺乏私密空间、母亲压力大、营养摄入不足、对母乳供应的担忧等问题屡见不鲜。

2023 年土耳其发生的地震，给当地人民带来了巨大的灾难，众多人失去生命、受伤，大量房屋受损，许多家庭流离失所。在这样的背景下，研究人员迫切需要了解地震对母乳喂养的影响，于是来自土耳其多个研究机构的研究人员开展了相关研究。

研究人员采用横断面描述性研究方法，于 2023 年 4 月至 7 月在土耳其八个不同省份的儿科诊所展开调查。其中三个省份（Ad?yaman、Adana 和?anl?urfa）是地震受灾区，五个省份（Ankara、?stanbul、Ni?de、Kayseri 和 Mersin）未受地震影响。研究对象为在这些诊所就诊的哺乳期母亲及其 0 - 23 个月大的婴儿，排除了早产儿、多胞胎、地震前停止母乳喂养的母亲以及因重病就医的儿童 。

研究人员通过面对面访谈的方式，向符合条件的母亲发放问卷。问卷包含 24 个问题，涵盖了母亲和孩子的社会人口学特征、母乳喂养特点以及地震后母亲遇到的母乳喂养问题等内容 。同时，问卷还对参与者在地震后的住房、医疗保健、安全、营养和心理健康支持等资源进行了评估，采用 10 分制的 Likert 量表进行评分 。

在统计分析阶段，研究人员使用 SPSS 23.0 软件对数据进行处理。描述性统计以数字和百分比呈现分类数据，将 10 分制量表的评分分为 “好”（7 - 10 分）和 “差”（0 - 6 分）两类。通过卡方检验或 Fisher 精确检验比较分类变量，以P<0.05为差异具有统计学意义。采用多变量逻辑回归分析确定母乳喂养问题和感知母乳供应不足的相关因素 。

研究结果显示，共有 761 对母婴参与了研究，其中 49% 的母亲生活在地震受灾区，51% 来自未受灾区。受灾区母亲的教育水平、住房、医疗保健、安全、营养和心理健康支持等方面的 “良好” 评价率均低于未受灾区母亲 。

在母乳喂养方面，受灾区母亲报告的母乳喂养问题发生率为 44.8%，显著高于未受灾区的 28.6%。感知母乳供应不足是最常见的问题，受灾区有 33.0% 的母亲存在此问题，而未受灾区仅为 11.1% 。

进一步分析发现，瓶喂与母乳喂养问题和感知母乳供应不足均呈正相关。在受灾区，瓶喂婴儿的母亲出现母乳喂养问题的比例为 53.5%，未瓶喂的母亲为 36.0%；瓶喂婴儿的母亲感知母乳供应不足的比例为 38%，未瓶喂的母亲为 28% 。

此外，居住在地震受灾区、营养资源差和心理健康支持不足也与母乳喂养问题和感知母乳供应不足相关。在受灾区，营养资源差的母亲中，母乳喂养问题的发生率为 57.0%，营养资源好的母亲为 38.9%；心理健康支持差的母亲中，母乳喂养问题的发生率为 49.1%，心理健康支持好的母亲为 36.0% 。

研究结论表明，感知母乳供应不足是受地震影响地区最常见的母乳喂养问题，且发生率远高于未受灾区。这一问题与瓶喂、营养不足和心理健康支持不足密切相关 。该研究的意义在于为解决灾难中的母乳喂养难题提供了科学依据，提示相关部门在灾难应对中，应重视保障孕妇和哺乳期母亲的营养摄入和心理健康，同时加强对商业配方奶粉捐赠和分发的管理，以促进母乳喂养的持续进行 。

研究人员为开展研究，主要运用了以下关键技术方法：

1. 问卷调查：设计包含多方面内容的问卷，对符合条件的母亲进行面对面访谈，收集数据。
2. 统计分析：使用 SPSS 23.0 软件，通过描述性统计、卡方检验或 Fisher 精确检验以及多变量逻辑回归分析等方法处理数据。

研究结果具体如下：

1. 母婴基本特征差异：地震受灾区和未受灾区的母亲在教育水平、孩子性别、母乳喂养起始时间、瓶喂比例等方面存在显著差异。受灾区母亲教育水平较低，瓶喂比例更高，且更多母亲在地震后停止母乳喂养 。
2. 母乳喂养问题差异：受灾区母乳喂养问题的发生率显著高于未受灾区，如感知母乳供应不足、乳房拒绝和乳房脓肿等问题在受灾区更为常见 。
3. 相关因素分析：多变量逻辑回归分析表明，瓶喂、居住在地震受灾区、营养资源差和心理健康支持不足是母乳喂养问题和感知母乳供应不足的相关因素 。

研究结论和讨论部分强调，该研究揭示了地震对母乳喂养的负面影响，明确了相关影响因素。这不仅为后续制定针对性的干预措施提供了方向，也为在灾难背景下保障母婴健康提供了重要参考，有助于推动相关政策的制定和完善，以改善灾难中母乳喂养的现状。