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为探究美国中老年人群中肌少症、肥胖及肌少性肥胖（sarcopenic obesity）与抑郁的关联，研究人员分析 NHANES 数据。结果显示，肥胖和肌少性肥胖与抑郁显著相关。这一研究为通过控制体重和增强肌肉质量预防抑郁提供依据，助力健康老龄化。
在全球人口老龄化的大背景下，美国也面临着人口结构转变带来的诸多挑战。抑郁症作为影响中老年人的常见精神疾病，其患病率在社区老年人群中达 10 - 38%，严重影响生活质量，增加死亡、心血管疾病和残疾风险 。肌少症（sarcopenia）是一种随年龄增长，肌肉质量和力量逐渐下降的进行性骨骼肌疾病，中老年人易因久坐和营养不良引发。肥胖不仅影响生活质量，还会加重肌少症，二者并发会加剧老年人慢性病负担，可能增加抑郁风险。
此前研究对肌少症、肥胖与抑郁的关系结论不一，且美国缺乏大样本研究。为填补这一空白，深圳市宝安区人民医院和井冈山大学的研究人员开展了相关研究。研究成果发表于《Aging Clinical and Experimental Research》，为预防抑郁症和促进健康老龄化提供了重要依据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 数据来源：利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2005 - 2006 年和 2011 - 2018 年的数据，该调查采用分层多阶段概率抽样，能代表美国人群健康和营养状况1。
- 检测方法：运用双能 X 线吸收法（DXA）测量肌肉质量，计算四肢骨骼肌质量指数（ASMI）以确定肌少症；依据身体质量指数（BMI）≥30 或腰围（WC）（男性≥102cm，女性≥88cm）判断肥胖；通过 9 项患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁，总分≥10 判定为抑郁23。
- 统计分析：采用多元逻辑回归模型，调整多种协变量，评估肌少症、肥胖、肌少性肥胖与抑郁的关联；进行敏感性分析和亚组分析，验证结果稳健性4。
研究结果如下：
- 研究对象基本情况：研究共纳入 5155 名 45 岁及以上参与者，平均年龄 53.15±5.67 岁，男性占 48.85%，女性占 51.15%。肌少症、肥胖、肌少性肥胖和抑郁的患病率分别为 4.48%、29.01%、8.43% 和 9.23%5。
- 多因素分析结果：多元逻辑回归模型 III 显示，与健康组相比，肌少症、肥胖和肌少性肥胖组患抑郁的多变量调整优势比（ORs）分别为 1.35（95% CI 0.60 - 2.18；P = 0.371）、1.37（95% CI 1.03 - 1.82；P = 0.031）和 2.07（95% CI 1.36 - 3.16；P < 0.001）。针对肌少性肥胖与其他参与者的多回归模型中，完全调整模型 III 下，肌少性肥胖参与者患抑郁的 OR 为 1.81（95% CI 1.21 - 2.71；P = 0.004）6。
- 敏感性分析结果：采用 WC 定义肥胖和多重插补处理缺失数据的敏感性分析结果相似，且发现肌少症与抑郁存在正相关，肌少症患抑郁的多变量调整 OR 为 1.63（95% CI 1.14 - 2.34；P = 0.0077）7。
- 亚组分析结果：亚组分析表明，肌少性肥胖显著增加抑郁风险，在 52 岁及以下中年女性中更为明显，且肌少性肥胖与年龄存在交互作用8。
研究结论和讨论：
本研究明确了美国中老年人群中肥胖和肌少性肥胖与抑郁的显著关联。这一结果提示，通过合理营养摄入和适度体育活动控制体重、增强肌肉力量和质量，可能有助于降低抑郁症发病率，对促进健康老龄化意义重大。
研究存在一定局限性，如部分数据缺乏握力测量，影响结果准确性；可能存在未测量或未控制的混杂变量；研究结果的普适性有待进一步验证。但该研究首次在美国中老年人群中开展相关研究，样本量大，为后续研究奠定基础。未来研究可纳入更多种族和地区人群，完善肌少症评估指标，深入探究相关机制，为预防和治疗抑郁症提供更精准的策略。
