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为探究甲状腺癌发病率上升却死亡率无明显变化的原因，研究人员开展甲状腺癌过度诊断研究，发现成像技术使用增加导致过度诊断。同时研究 BTK 抑制剂伊布替尼（Ibrutinib）治疗早期慢性淋巴细胞白血病（CLL），结果显示虽能降低疾病进展风险，但对总生存期无优势。该研究对临床诊疗有重要意义。
在医学研究的长河中，疾病的诊断与治疗始终是备受瞩目的焦点。近年来，甲状腺癌和慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）相关研究取得了不少进展，引发广泛关注。
甲状腺癌方面，全球甲状腺癌发病率持续攀升，然而令人疑惑的是，其死亡率却并未随之显著改变。这一现象让人们不禁怀疑，大量被检测出的甲状腺癌，或许有相当一部分并不会给患者带来实际的健康威胁。在 CLL 治疗领域，对于早期 CLL 患者的治疗方案选择，一直是临床医生和研究人员努力探索的方向。
为了解开这些谜团，来自多个研究机构（文中未明确具体单位）的研究人员分别针对甲状腺癌和早期 CLL 展开研究。关于甲状腺癌，研究人员分析美国 1975 - 2019 年数据，发现美国甲状腺癌发病率从 1975 年的 5.0/100,000 上升到 2009 年的 14.6/100,000，之后趋于平稳，40 - 69 岁女性和 50 - 79 岁男性增长最为明显。研究指出，成像技术使用增多导致甲状腺结节检测增加，进而引发癌症诊断增多，过度诊断情况较为严重。在德国，同样存在甲状腺癌过度诊断问题，2013 - 2017 年发现的甲状腺癌病例中，约 63.6% 被认为是过度诊断。对于早期 CLL，研究人员开展 CLL12 的 III 期研究，招募 363 名处于 Binet A 期的无症状且未接受过治疗的 CLL 患者，随机使用伊布替尼（Ibrutinib）或安慰剂治疗，主要终点是无事件生存期。
这些研究成果意义重大。在甲状腺癌方面，提醒临床医生在诊断时需谨慎权衡，避免不必要的治疗给患者带来身心负担和经济压力。对于早期 CLL 的研究结果，则有助于医生更合理地选择治疗方案，避免盲目使用伊布替尼等药物，让患者得到更恰当的治疗。这些研究成果发表在《InFo H?matologie + Onkologie》上。
在研究方法上，甲状腺癌研究主要利用美国监测、流行病学和最终结果数据库以及国家卫生统计中心数据库的数据进行分析。早期 CLL 研究采用随机对照试验，将患者随机分组接受不同治疗，并进行长期随访观察。
下面详细介绍研究结果：
- 甲状腺癌过度诊断研究结果：通过对大量数据的分析得出，美国甲状腺癌发病率显著上升，增长主要集中在特定年龄段人群。进一步研究发现，这一增长与成像技术的广泛使用密切相关。因为随着成像技术的普及，更多甲状腺结节被检测出来，从而导致癌症诊断数量增多。而德国的研究也从侧面证实了甲状腺癌过度诊断问题的存在。
- BTK 抑制剂治疗早期 CLL 研究结果：在 CLL12 研究中，经过近 70 个月的中位随访时间，伊布替尼组 79% 的患者未出现肿瘤进展、后续治疗或死亡，而观察组仅为 49%，伊布替尼组发生此类事件的风险比对照组低 72%。在无进展生存期方面，伊布替尼组 74% 的患者在研究结束时病情无进展，而对照组仅 17%，伊布替尼组进展风险降低 83%。但令人意外的是，在总生存期上，伊布替尼组和安慰剂组差异并不明显，5 年后伊布替尼组生存率为 93%，安慰剂组为 94%，推算 10 年数据，安慰剂组甚至有轻微优势。在不良事件方面，≥3 级不良事件在伊布替尼组发生率为 72%，安慰剂组为 66%，最常见的是房颤和肺炎。
研究结论表明，甲状腺癌存在过度诊断现象，成像技术的广泛应用是重要原因。对于早期 CLL 患者，伊布替尼虽能显著降低疾病进展风险，但对总生存期并无明显优势，且治疗过程中会伴随一定的不良事件。这两项研究为临床医生在甲状腺癌和早期 CLL 的诊疗决策上提供了关键依据，推动了相关领域的临床实践发展，也为后续进一步研究指明了方向，如探索更精准的甲状腺癌诊断方法，以及寻找更有效的早期 CLL 治疗方案等。
