浸润性结节可能是防止不必要的胰腺癌手术的关键

　　

胰腺囊肿是在胰腺中形成的充满液体的囊。有些是良性的，而另一些则有可能发展成胰腺癌。最近的一项研究对257名日本患者进行了平均5年的随访，结果表明胰腺囊肿中浸润性结节的存在与否是评估囊肿是良性还是癌性的关键。

发表在《外科年鉴》（Annals of Surgery）上的研究结果，可能会帮助被诊断为胰腺癌高风险的患者避免不必要的手术。胰腺癌是最危及生命和发展最快的癌症之一。胰腺囊肿，又称胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMNs），作为一种可以通过放射成像识别的癌症前兆，正受到越来越多的关注。在这种情况下，诊断为胰腺囊肿的患者会被转诊进行进一步评估，如果他们符合患癌症风险特别高的标准，即高风险耻辱，他们通常会被建议进行手术。

然而，目前尚不清楚是否所有符合标准的患者都需要接受手术。

“事实上，在接受手术的患者中，有许多病例的病理检查结果显示他们的IPMNs仍然是良性的，没有发展为癌症，”名古屋大学的Ryohei Kumano解释说，他是该研究的第一作者。

“胰腺手术对患者来说是一个很大的负担，所以我们想找到一种更准确的方法来诊断他们的IPMNs是良性还是癌性，以避免不必要的手术。”

名古屋大学医学研究生院的Hiroki Kawashima教授和Kumano博士、藤田健康大学的Eizaburo Ohno教授及其同事组成的研究小组，重点研究了257名患有高风险柱头的IPMN患者是否存在浸润性结节。研究人员评估了有和没有这些结节的患者的预后。浸润性结节，囊肿内的实体生长已经开始侵入周围组织，很难用常规的CAT扫描方法检测到。因此，研究人员转而使用对比增强的内窥镜超声，这种方法被认为能更准确地检测出浸润性结节。

为了在手术组和非手术组之间追踪有无浸润性结节患者的预后，研究人员对他们进行了平均约5年的随访（根据患者的不同，从6个月到24年不等）。

结果表明，浸润性结节的存在与否对其生存有显著影响。对于侵袭性结节患者，接受手术对提高生存率有积极作用。另一方面，大多数没有侵袭性结节的患者即使不手术也有良好的结果。在本研究中，共有21例没有侵袭性结节的患者选择临床监测而不是手术。值得注意的是，他们的五年总生存率为84.7%，疾病特异性生存率为100%。此外，在手术风险较高的患者中，如老年人，如果没有侵袭性结节，接受手术和未接受手术的患者的生存率几乎没有差异。

“考虑到胰腺手术是高度侵入性的，有很高的并发症风险，需要很长的恢复期，避免手术，尤其是对这样的患者，似乎是一种合理的治疗策略。”“我们希望我们的发现将有助于未来IPMNs的临床指南，从而更准确地诊断癌症并优化治疗选择。”

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