免疫疗法在多发性骨髓瘤治疗中的现状与未来：从四联疗法到双特异性T细胞衔接器的前沿探索

来自范德堡大学医学中心和印第安纳大学医学院的研究团队，在2025 ASCO年会上探讨了多发性骨髓瘤（MM）免疫治疗的最新进展。研究指出，四联疗法（含抗CD38单抗）在移植适合/不适合患者中均优于三联疗法，而双特异性T细胞衔接器（BiTEs）在四线治疗中应答率超60%，有望前移至一线。这些发现为优化MM个体化治疗策略提供了重要依据，显著延长患者生存期至10年以上。

　　多发性骨髓瘤治疗领域正迎来免疫疗法的革命性突破。范德堡大学医学中心的Reena Jayani-Kosarzycki博士将回顾自体干细胞移植（ASCT）这一里程碑式技术——通过大剂量化疗联合造血干细胞回输，显著提升患者生存期至10年以上。近十年获批的14种新疗法中，靶向CD38的单克隆抗体（如daratumumab）与四联方案（含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂及地塞米松）成为一线治疗新标准，GRIFFIN、PERSEUS等临床试验证实其优于传统三联疗法。

阿肯色大学的Samer Al Hadidi博士强调，四联方案需根据患者体能状态动态调整：移植不适合的老年患者可短期强化后降级治疗，兼顾疗效与安全性。而印第安纳大学的Attaya Suvannasankha博士则聚焦"超级胶水"双特异性T细胞衔接器（BiTEs）——通过同时结合T细胞CD3与骨髓瘤细胞BCMA/GPRC5D靶点，在四线治疗中实现60%应答率，持续缓解1.5年。目前teclistamab、talquetamab等BiTEs正被探索用于前线治疗，有望改写治疗格局。

研究者特别指出，生理年龄（非实际年龄）应作为移植资格评估关键指标，且BiTEs的细胞因子释放综合征等毒性可控。这场ASCO教育会议将全面揭示如何通过精准免疫调控，将MM患者中位生存期从3年提升至超10年。