编辑推荐：
这篇系统综述和荟萃分析聚焦大学生常规免疫接种，发现其对人乳头瘤病毒（HPV）和流感疫苗的接种意愿欠佳。个体 / 群体因素（如知识、意识等）正向影响接种意愿，而疫苗成本和可及性等负向影响。提升接种率需针对这些关键因素施策。
大学生常规免疫接种意愿的系统综述与荟萃分析
疫苗在预防多种疾病、降低死亡率和发病率方面发挥着关键作用，是初级预防中极具成本效益的手段。然而，全球疫苗接种覆盖率常常不尽人意，例如 2022 年全球 15 岁女孩人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种覆盖率仅 15% 。大学生作为一个特殊群体，具有流动性大、社交活跃的特点，他们在同龄人及更年轻群体中具有一定影响力，同时正处于健康观念形成的重要阶段，因此研究他们的疫苗接种意愿意义重大。
研究目的
本研究旨在量化大学生对常规疫苗接种的意愿，并系统探究影响疫苗接受度的因素，从而为提升该群体的疫苗接种率提供依据。
研究方法
- 检索策略与研究筛选：检索 PubMed、Scopus 和 Web of Science 数据库，筛选出符合特定标准的研究。这些标准包括以英文、意大利文、西班牙文、葡萄牙文或法文发表，采用横断面研究设计，在大学环境中招募学生，量化未接种学生对至少一种世界卫生组织（WHO）推荐的 22 种常规疫苗的接种意愿，且通过多变量逻辑回归分析接种意愿的影响因素。
- 数据收集与分析：对纳入研究提取相关信息，包括作者、发表年份、国家等。将研究按疫苗类型分组，根据免疫战略咨询专家组（SAGE）疫苗犹豫决定因素矩阵对影响因素进行分类。运用限制最大似然法和 Freeman - Tukey 变换计算接种意愿的合并估计比例，并进行分层荟萃分析和元回归分析，同时通过漏斗图和 Egger 检验评估发表偏倚。
研究结果
- 研究纳入情况：初始检索得到 14,940 条记录，经筛选最终纳入 36 篇文章，其中 29 篇关于 HPV 疫苗，7 篇关于流感疫苗。
- 接种意愿比例
- HPV 疫苗：总体上，大学生中打算接种 HPV 疫苗的比例为 54%（95% CI：47 - 60%），不同地区存在差异。非洲学生接种意愿最高，亚洲、欧洲和北美洲学生的接种意愿各有不同。性别方面，同时纳入男女学生的研究中，接种意愿显著高于仅纳入女生或男生的研究。此外，仅招募未接种学生的研究，其 HPV 疫苗接种意愿高于同时招募已接种和未接种学生的研究。
- 流感疫苗：大学生中打算接种流感疫苗的总体比例为 43%（95% CI：0.26 - 0.61）。欧洲地区的研究显示接种意愿相对较高，但与亚洲、北美洲地区的差异不显著。研究质量方面，质量为差 / 一般的研究，其接种意愿显著高于质量好的研究。
- 接种意愿的影响因素
- HPV 疫苗：在影响 HPV 疫苗接种意愿的因素中，个体和群体因素（约 54%）对其正向影响最大。其中，学生对 HPV 或 HPV 疫苗的知识和认知，与接种意愿有显著正相关。个人或社区的疫苗接种经历、对 HPV 感染风险的认知以及熟人的意见或建议等，也都对 HPV 疫苗接种意愿起到积极作用。而疫苗相关的特定问题，如成本、后勤障碍和不良反应等，对其有负面影响。
- 流感疫苗：个体和群体因素同样对流感疫苗接种意愿影响较大（约 64%）。之前的流感疫苗接种史、对流感疫苗的积极态度以及对疾病风险的较高认知，都与接种意愿正相关。此外，对疫苗有效性的更高认知、认为疫苗可免费提供等因素也能促进接种意愿。
研究讨论
- 研究发现的意义：本研究发现大学生对 HPV 和流感疫苗的接种意愿并不理想。对于 HPV 疫苗，非洲学生接种意愿高可能与当地疫苗接种计划有关；性别方面的结果与以往研究存在差异。而对于流感疫苗，研究质量对结果有显著影响，这提示需要更多高质量研究。
- 影响因素的深入分析：在影响因素上，女性或非异性恋群体对 HPV 疫苗接种意愿的影响较大，这可能与他们的高认知和风险感知有关。对于流感疫苗，医疗专业学生因接受相关教育，对其接种的认知和态度可能更积极。此外，成本和可及性是影响两种疫苗接种意愿的共同负面因素。
- 研究的优势与局限：本研究首次定量综合分析大学生常规疫苗接种意愿，且参考 SAGE 矩阵探究影响因素，这是其优势。但研究也存在局限，如原始研究的横断面性质限制了因果推断，依赖研究结果可能受研究效能和样本量影响，采用叙述性方法无法提供效应量和置信区间信息，研究地区局限性导致结果普适性受限等。
研究结论
大学生对 HPV 和流感疫苗的接种意愿有待提高。提高接种意愿的关键在于增强学生对疫苗的认知，提升对感染风险的感知，改善疫苗的可及性并降低成本。通过针对这些因素采取措施，有望提高大学生疫苗接种覆盖率，促进公共卫生健康。
