东南亚地区 HIV/AIDS 患者贫血患病率及风险因素研究：系统评价与荟萃分析

为解决东南亚 HIV/AIDS 患者贫血患病率及风险因素不明确的问题，研究人员开展 “Prevalence and risk factors of anemia among people living with HIV/AIDS in Southeast Asia: a systematic review and meta-analysis” 的研究。结果显示该地区 50% 的 HIV/AIDS 患者患贫血，且存在多种相关风险因素。这对制定针对性干预措施意义重大。

　　在全球公共卫生领域，艾滋病（AIDS，由人类免疫缺陷病毒 HIV 引发）一直是一个严峻挑战。随着抗逆转录病毒疗法（ART）的推广，HIV/AIDS 患者的生活质量有所提高，但贫血这一并发症却成为新的难题。贫血是指血红蛋白水平或红细胞计数降低的血液疾病，它在 HIV/AIDS 患者中普遍存在，严重影响患者的健康和生活质量。目前，关于东南亚地区 HIV/AIDS 患者贫血患病率的研究结果并不统一，且缺乏系统的评估。为了解决这些问题，来自 M.P. SHAH Government Medical College（印度古吉拉特邦贾姆讷格尔）的研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析研究，该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。

研究人员采用了系统的研究方法。首先，他们依据 PRISMA 指南，在 PubMed、Scopus、Embase 和 Web of Science 等数据库中，检索了 2000 - 2024 年的相关文献。检索时遵循 PICOS 算法原则，确定了研究的人群（东南亚地区所有年龄段的 HIV/AIDS 患者）、干预措施（不适用，本研究为患病率研究）、比较对象（无）、结局（东南亚地区 HIV/AIDS 患者贫血的患病率和风险因素）和研究类型（横断面研究、回顾性研究等多种类型）。之后，按照既定的纳入和排除标准筛选文献，并运用 Joanna Briggs Institute（JBI）的批判性评价工具评估文献质量。数据提取完成后，使用 R 软件结合 “meta” 和 “metafor” 软件包进行统计分析，采用随机效应模型处理数据，并通过亚组分析和 meta 回归探讨异质性来源，还进行了敏感性分析和发表偏倚评估。

在研究结果部分，文献筛选最终纳入了 39 项研究，涉及 21427 名 HIV 感染患者。这些研究来自印度、印度尼西亚、尼泊尔和泰国等国家，样本量从 42 到 6996 不等。

• 贫血患病率：通过随机效应模型分析，东南亚地区 HIV/AIDS 患者贫血的合并患病率为 50%（95% CI：43 - 57%），研究间存在高度异质性（I2=99.6% ）。
• 亚组分析结果：ART 初治患者贫血患病率（58%）高于接受 ART 治疗的患者（38%）；儿童（52%）高于成人（49%）和孕妇（37%）；低收入和中等偏下收入国家（50%）高于中等偏上收入国家（39%）。不同国家间，印度、尼泊尔、印度尼西亚和泰国的贫血患病率分别为 50%、61%、45% 和 23%。
• 风险因素分析：研究发现多种因素与贫血相关。治疗相关因素中，齐多夫定（ZDV）的使用（OR=9.28 ，95% CI：1.18 - 73）和 ART 初治状态（OR=2.67 ，95% CI：1.17 - 6.12）会增加贫血风险；免疫和临床因素方面，低 CD4 计数（OR=3.56 ，95% CI：2.59 - 4.9）、机会性感染（OR=2.19 ，95% CI：1.07 - 4.5）与贫血相关；营养和人口因素中，低体重 BMI（OR=4.75 ，95% CI：3.57 - 6.33）、女性性别（OR=3.06 ，95% CI：2.71 - 3.45）、儿童发育迟缓（OR=2.36 ，95% CI：1.54 - 3.62）与贫血有关；实验室参数方面，病毒载量（OR=2.86 ，95% CI：1.47 - 5.58）与贫血存在关联 。
• 时间趋势分析：时间趋势分析显示，在 2005 - 2024 年期间，HIV/AIDS 患者贫血患病率呈上升趋势，每年平均增加 1.39%，但该趋势仅具有边缘显著性（p=0.0544 ） 。
• 影响诊断分析：影响诊断分析表明，该荟萃分析方法学可靠，没有严重影响结果的案例。

在研究结论和讨论部分，该研究首次全面评估了东南亚地区 HIV/AIDS 患者的贫血患病率，发现贫血是这一人群面临的重大健康挑战，尤其是 ART 初治患者、儿童和低收入和中等偏下收入国家的患者。研究结果强调了这不仅是一个公共卫生问题，更是一个健康公平问题，需要紧急关注。医疗机构应加强对高风险群体的筛查和早期干预，未来的干预措施应具有针对性且符合文化背景，同时考虑临床需求和社会经济因素。此外，研究还指出了自身的优势和局限性。优势在于数据库覆盖全面、统计方法严谨、进行了多种分析且对文献质量评估严格；局限性包括尽管进行了亚组分析但统计异质性仍然较高、可能排除了非英语文献、存在地理或文化研究偏倚以及汇总结果可能无法直接应用于个体患者等。总体而言，该研究为后续进一步研究和制定相关公共卫生策略提供了重要依据，对改善东南亚地区 HIV/AIDS 患者的健康状况具有重要意义。