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为解决墨西哥癌症负担上升，医疗系统应对癌症护理能力不足及资源分配不均的问题，研究人员开展了墨西哥癌症基础设施地图绘制研究。结果发现癌症资源存在可用性低、分配不均等问题。该研究为政策制定提供依据，助力改善医疗服务。
在墨西哥，癌症已成为严峻的公共卫生挑战。它目前是该国第三大死因，2000 - 2013 年期间，约占所有死亡人数的 13% ，且这一比例还在持续上升。尤其令人担忧的是，癌症对经济活跃人群影响较大，45.4% 的癌症相关死亡发生在 15 - 64 岁人群中。同时，墨西哥存在大量癌症风险因素，如吸烟、饮酒、超重和肥胖等。肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌和宫颈癌是导致癌症相关死亡的主要原因，它们共同造成了近一半的癌症死亡病例。
在这样的背景下，墨西哥医疗系统能否通过现有基础设施有效应对癌症护理变得至关重要。然而，墨西哥的医疗系统存在诸多问题，如医疗资源分配不均衡、基础设施和人员短缺等。该国主要有私人护理、公共社会保障机构和卫生部三大医疗服务提供者，但它们在疾病覆盖和资源分配方面各自为政，且墨西哥医疗系统存在过度集中、碎片化和缺乏全民健康覆盖的矛盾，导致不同癌症类型和不同人群在癌症筛查、诊断和治疗方面的机会不平等。此外，墨西哥在医疗方面的投入占 GDP 的 5.5% ，低于经济合作与发展组织（OECD）平均水平，每千名居民拥有的医院病床数和医护人员数量也显著低于 OECD 平均水平，癌症专科医生数量远低于国际推荐标准，且主要集中在城市地区。
为了解决这些问题，来自墨西哥多个机构的研究人员，包括 Fundación Mexicana para la salud、国立自治大学等，开展了一项关于墨西哥癌症资源分布的研究。该研究旨在绘制墨西哥乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结肠癌和宫颈癌这五种癌症的肿瘤基础设施地图，以了解现有癌症资源分布的差距，为政策制定提供参考，促进卫生部改善医疗基础设施。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们从墨西哥官方健康相关网站获取公开数据集，包括 General Direction of Health Information（DGIS）、Health Sectorial Resources 2022、National Centre of Excellence Technology in Health（CENETEC - Salud）和 High Specialty Medical Equipment National Inventory（EMAT）2016 等，通过 “Clave Unica de Establecimientos de Salud”（CLUES）识别医疗机构。然后，运用现实主义评估框架，由六位肿瘤学和公共卫生领域的专家依据现有指南和专家共识，对癌症诊断和治疗所需的基础设施和人力资源进行分类选择，分为服务范围（诊断或诊断与治疗）和基础设施水平（核心或增强）两类。最后，根据分类结果对医疗机构进行地理映射，并对地图进行系统验证。
研究结果如下：
- 癌症护理机构占比低：在总共识别的 14133 个提供各类医疗服务的独特医疗机构中，只有 5%（N = 686）提供癌症护理服务。
- 核心治疗基础设施可用性低：各类癌症的核心治疗基础设施普遍不足。例如，在提供结肠癌护理的 628 个核心设施中，只有 14 个提供诊断和治疗服务，其余主要提供诊断服务；宫颈癌设施中，487 个（71%）为核心设施，但仅有 8 个提供治疗；乳腺癌、肺癌和前列腺癌的核心设施也存在类似问题，提供诊断和治疗的设施较少12。
- 增强型癌症护理设施少：在提供癌症护理的机构中，只有 404 个提供增强型癌症护理服务。其中，乳腺癌、前列腺癌和肺癌在增强型环境中受益最少。结肠癌虽然核心设施可用性较高，但核心与增强型基础设施差异最大，近一半（43%）的设施未得到增强；而肺癌核心设施几乎都可归类为增强型基础设施，差异仅为 5%34。
- 先进基础设施和人力资源分布不均：全国范围内，能够提供癌症诊断和放疗或手术的核心或增强型基础设施数量有限，如 10 个近距离放射治疗单位、11 个钴 - 60 设备、21 个线性粒子加速器（LINAC）和 188 个手术室，且分布不均。此外，每癌症护理机构的健康肿瘤学家比例为 4.75。
- 资源分配存在多方面问题：一是区域和国家层面的治疗基础设施集中化，部分州缺乏某些癌症的治疗中心，如金塔纳罗奥州和南下加利福尼亚州没有肺癌治疗中心；二是资源在人口密集地区分配不均；三是不同癌症类型的基础设施需求差异大，前列腺癌和肺癌对核心基础设施的需求高于其他癌症类型；四是公共卫生系统缺乏精确和最新的基础设施数据，影响对癌症资源的准确评估67。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。通过测量各州和按人口密度划分的可用基础设施，研究揭示了墨西哥癌症资源分布的差异，为政策制定者提供了关键信息，有助于他们制定战略资源分配计划，改善医疗服务。研究指出，墨西哥公共卫生系统需要大力增加人力资源和基础设施数量，以满足国家的流行病学需求。同时，应推动区域和国家层面的基础设施分散化，确保资源在人口密集地区的公平分配，根据不同癌症类型合理分配基础设施，并获取精确和最新的数据。这些措施不仅有助于提高癌症患者的生存率，改善健康结果，还能减轻患者家庭的经济负担，促进社会公平。此外，研究也为后续进一步研究癌症患者的就医旅程、资源分配影响因素以及改善数据库质量等方面提供了方向。
