尼日利亚 2 型糖尿病患者中高敏 C 反应蛋白升高与血脂异常对心血管疾病风险预测的意义

为解决尼日利亚 2 型糖尿病（T2DM）患者心血管疾病（CVD）风险预测工具不足的问题，研究人员开展了关于 T2DM 患者高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平与血脂异常关联及对 CVD 风险预测影响的研究。结果显示二者无直接关联，但 hs-CRP 仍是 CVD 风险重要标志物，有助于完善风险评估。

　　在全球范围内，2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者群体庞大，而心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）是 T2DM 患者发病和死亡的主要原因之一。在像尼日利亚这样的中低收入国家，情况更为严峻。随着 T2DM 在尼日利亚的患病率不断攀升，与之相关的 CVD 发病率和死亡率也在增加。传统的 CVD 风险预测模型多基于西方人群制定，由于遗传、环境和社会经济因素的差异，并不完全适用于尼日利亚患者。而且，常用的风险评估框架中，像高敏 C 反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）这样的先进生物标志物未得到充分整合。这就导致尼日利亚缺乏适合本国人群的 CVD 风险预测工具，难以有效识别高风险个体并进行针对性预防。在此背景下，开展相关研究迫在眉睫。

尼日利亚多所机构的研究人员，包括来自尼日利亚国家医院、大卫?乌马希联邦卫生科学大学、尼日利亚尼罗河大学、巴耶罗大学的研究人员，进行了一项研究，旨在探究尼日利亚 T2DM 患者中 hs-CRP 水平升高与血脂异常之间的关系，并探讨其对心血管风险预测的潜在意义。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》上。

研究人员采用了多种技术方法。首先，进行了一项基于医院的横断面研究，研究时间为 2020 年 10 月至 2021 年 10 月。研究对象包括 150 名 T2DM 患者和 150 名年龄匹配的非糖尿病对照者。通过结构化研究表格收集参与者的社会人口学参数、病史、用药情况和临床特征等数据。使用特定仪器测量血压、体重和身高，并计算身体质量指数（Body mass index，BMI）。采集血液样本，在特定条件下离心、存储后，使用自动化分析仪检测血糖、血脂和 hs-CRP 等指标。运用统计学软件 SPSS 25 对数据进行分析。

研究结果如下：

• 基线特征差异：T2DM 患者的 hs-CRP 水平（2.2 ± 1.8 mg/L vs. 1.2 ± 1.0 mg/L，p<0.001）、血脂异常情况（p<0.001）、血压（收缩压 127.6 ± 12.4 mmHg，舒张压 77.6 ± 6.6 mmHg vs. 收缩压 119.6 ± 10.8 mmHg，舒张压 72.1 ± 8.0 mmHg；p=0.001）均显著高于对照组。此外，T2DM 患者的空腹血糖（7.6 ± 2.6 mmol/L vs. 4.9 ± 0.3 mmol/L，p<0.001）和糖化血红蛋白（HbA₁c，7.6+1.9% vs. 4.9+0.2%，p<0.001）水平也更高，表明血糖调节不佳。
• 相关性分析：调整 BMI 和收缩压后，T2DM 患者中 hs-CRP 与总胆固醇（r=0.001，p=1.000）、甘油三酯（r=0.067，p=0.416）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C，r=0.021，p=0.799）或高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C，r=-0.051，p=0.536）均无显著相关性。但 hs-CRP 与 BMI 存在弱但显著的正相关（r=0.296，p=0.000），与性别、HbA₁c 或糖尿病病程无显著相关性。
• 基于 hs-CRP 分类的特征比较：将 T2DM 患者按 hs-CRP 水平分类后发现，hs-CRP 升高（>3 mg/L）的患者 BMI 显著高于正常 hs-CRP 水平患者（29.9 ± 6.3 kg/m² vs. 27.9 ± 4.4 kg/m²，p=0.027），收缩压也更高（130.4 ± 12.6 mmHg vs. 126.0 ± 12.1 mmHg，p=0.040），且使用降压药的比例更高（83.3% vs. 46.9%，p<0.001）。其他变量在两组间无显著差异。

研究结论和讨论部分指出，T2DM 患者中存在的炎症、高血压、血脂异常和血糖控制不佳等情况，反映了疾病及其相关心血管风险背后复杂的病理生理机制。本研究中 hs-CRP 与血脂异常缺乏关联，可能是由于糖尿病血脂异常的多因素性，胰岛素抵抗是主要驱动因素，炎症可能起次要作用，同时尼日利亚人群的遗传和饮食等因素也可能影响血脂水平。尽管如此，hs-CRP 作为独立的全身炎症标志物，可能通过与血脂代谢无关的途径，如内皮功能障碍和动脉僵硬度增加，反映心血管风险。这表明在尼日利亚 T2DM 患者中，仅依靠血脂谱进行 CVD 风险预测可能不足，hs-CRP 有潜力作为补充生物标志物。但需要进一步在更大规模的纵向研究中进行探索，以明确其在完善 CVD 风险评估策略中的作用，尤其是结合传统血脂指标以及尼日利亚人群特有的遗传和环境因素。该研究为尼日利亚 T2DM 患者心血管疾病风险评估和管理提供了新的思路和方向，有助于推动当地制定更有效的预防和干预措施。