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为解决急诊科因非急需治疗的受伤患者导致的拥挤及医疗服务效率问题，研究人员开展了创伤转诊审计（TRA）项目对受伤患者结局影响的研究。结果显示 TRA 可减少拥挤但未降低死亡率。该研究对优化转诊和院内护理指南意义重大。
在全球范围内，道路交通事故和跌倒引发的伤亡已成为严峻的公共卫生难题，尤其在发展中国家更为突出。泰国的道路死亡率位居世界前列，交通事故和跌倒导致大量患者涌入急诊科，使得医疗资源紧张的问题雪上加霜。同时，泰国医疗人员短缺，进一步降低了医疗服务的效率，很多不必要转诊的患者占据了急诊资源，导致真正急需救治的患者得不到及时有效的治疗。在此背景下，为了提升创伤护理水平，合理分配医疗资源，来自泰国清迈大学等机构的研究人员开展了一项针对创伤转诊审计（TRA）项目的研究 ，该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》杂志上。
研究人员采用了回顾性研究的方法，收集了 2007 年 5 月至 2017 年 12 月期间转诊至泰国清迈 Maharaj Nakorn Chiang Mai 医院的 14399 名受伤患者的医疗记录。以 2010 年底 TRA 项目全面实施为节点，将研究时段分为实施前和实施后两个阶段 。研究过程中，运用描述性分析、卡方检验、Mann-Whitney U 检验等统计方法，以及中断时间序列分析，对患者的人口统计学特征、创伤转诊信息、死亡率等数据进行深入分析。
患者特征：研究共纳入 14399 名患者，其中 TRA 实施前有 4640 人，实施后有 9759 人。实施后患者的中位年龄更高，男性比例更低，60 岁及以上老年患者数量增多。摩托车碰撞是最主要的受伤原因，TRA 实施后，清迈市内转诊比例上升，患者住院时间延长，系安全带的比例显著降低12。
损伤严重程度：TRA 实施后，患者的 ISS 评分显著提高，需要 ICU 服务的重伤患者（ISS>9）数量增多。从年度数据来看，2010 年患者的中位 ISS 为 9，到 2017 年升至 16，轻伤患者（ISS≤9）比例持续下降34。
死亡率：总体死亡率为 6%，其中院内死亡率占 92.6%。TRA 实施后，死亡率呈上升趋势，不过在重伤患者中，实施前后的死亡率水平和趋势并无差异56。
综合研究结果，TRA 项目虽然减少了急诊科的拥挤状况，减轻了三级医院医护人员的部分工作量，但遗憾的是并未降低患者的死亡率。研究发现，患者年龄与死亡率存在关联，年龄越大，死亡率越高。同时，安全法规的遵守情况，如头盔佩戴和安全带使用，与患者受伤严重程度可能相关。基于此，研究人员认为，在转诊和院内护理过程中，应充分考虑高 ISS 评分对死亡率的影响，进一步修订转诊和院内护理指南，或许能降低死亡率。此外，开展全面的公众宣传活动，提高人们对佩戴头盔和系安全带重要性的认识，对于减少事故发生率和受伤严重程度也至关重要。该研究为后续改善创伤护理体系、优化医疗资源分配提供了重要依据，对提升泰国乃至全球的创伤救治水平具有重要的参考价值。
