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为探究特定体位对腰椎间盘突出（Lumbar disc prolapse）伴神经根病患者腰椎椎间孔（LIVF）横截面积（CSA）的影响，研究人员开展相关研究。结果显示改良反向对侧轴向旋转（MRCAR）体位可增大 LIVF 的 CSA 及直腿抬高（SLR）试验角度，该研究为临床治疗提供新方向。
在人体的脊柱构造中，腰椎椎间孔（Lumbar intervertebral foramen，LIVF）起着至关重要的作用，它是腰椎神经根和混合脊神经的 “通道”。然而，各种病理状况却常常让这个 “通道” 变得拥堵，导致神经根受压，引发神经根病（Radiculopathy）。其中，腰椎间盘突出（Lumbar disc prolapse）作为一种常见的机械性病变，是神经根受压的主要 “元凶”。
以往，针对神经根受压的问题，保守治疗中的体位减压法受到不少关注。像 “反向旋转应变” 体位，就被应用于多种治疗技术中，但这些研究都没有借助 CT 扫描，来专门探究其对 LIVF 尺寸的影响。而早期研究 LIVF 解剖特征时，无论是使用新鲜尸体标本，还是构建计算模型，都存在一定的局限性，MRI 检查也并非完美无缺，无法全面准确地提供信息。
在这样的背景下，开罗大学物理治疗学院等机构的研究人员决定开展一项研究，他们希望借助先进的 3D CT 扫描技术，来探索一种改良的体位 —— 改良反向对侧轴向旋转（Modified reversed contralateral axial rotation，MRCAR）体位，对单侧腰椎间盘突出伴神经根病患者的 LIVF 横截面积（Cross - sectional area，CSA）以及直腿抬高（Straight leg raising，SLR）范围有怎样的实时和短期影响。这项研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为相关疾病的治疗带来了新的希望和方向。
研究人员在开展此项研究时，用到了几个主要关键技术方法。首先，通过招募 90 名 20 - 40 岁单侧腰椎间盘突出伴神经根病的男性患者，依据椎间盘突出节段分为三组。然后，利用飞利浦 Brilliance 64 排多层 CT 扫描仪进行 3D - CT 扫描成像，分别获取患者在仰卧位（基线图像 1）、MRCAR 体位（图像 2）以及 MRCAR 体位维持 48 小时后的图像（图像 3）。最后，由经验丰富的放射科医生测量 LIVF 的 CSA，并评估 SLR 试验角度，同时运用统计学方法对数据进行分析。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基线特征均衡：通过单因素组间方差分析（One - way between - subject Analysis of Variance，ANOVA）发现，三组患者在年龄、体重、身高和体重指数（BMI）等基线 eligibility criteria 方面均值相似，差异无统计学意义（P>0.05） 。这意味着在后续研究中，这些因素不太可能干扰对 MRCAR 体位效果的判断。
- MRCAR 体位显著增大 LIVF 的 CSA：混合设计多变量方差分析（Mixed - design Multivariate Analysis of Variance，MANOVA）及事后多重两两比较检验表明，与基线图像 1 相比，图像 2 中 LIVF 的 CSA 均值显著增加；图像 3 中 LIVF 的 CSA 均值相较于图像 2 和基线图像 1 也显著增加，且各测试组效应量均较大（Cohen's d>0.8 ）。这充分说明 MRCAR 体位能有效增大 LIVF 的 CSA，且随着时间推移，效果更为明显。
- MRCAR 体位显著改善 SLR 试验角度：同样，MRCAR 体位下，图像 2 和图像 3 中 SLR 试验角度均值相较于基线图像 1 显著增加，图像 3 中该角度相较于图像 2 也显著增加，各测试组效应量较大（除 A 组中图像 2 与基线图像 1 比较时，Cohen's d=0.34 为小效应量外，其余 Cohen's d>0.8 ）。这表明 MRCAR 体位可有效改善神经根部的受压情况，使神经更具活动性。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，MRCAR 体位不仅能立即显著增大 LIVF 的 CSA，而且经过 48 小时的治疗干预后，进一步改善了 LIVF 的 CSA 和神经根的活动性（通过 SLR 试验衡量）。这一发现具有重要的临床意义，为腰椎间盘突出伴神经根病的患者提供了一种新的非手术治疗选择。
以往研究表明，腰椎的屈伸、侧弯和轴向旋转等动作会改变 LIVF 的尺寸，而 MRCAR 体位结合了这些动作，成为一种强大的椎间孔开放体位，能持续缓解神经根压迫，改善神经根的活动能力。同时，增大 LIVF 的尺寸可以减轻神经根压迫，缓解神经根症状，恢复神经功能，改善神经传导、感觉、反射和肌肉力量。此外，MRCAR 体位与通常引发下肢牵涉痛集中化现象的动作方向相反，对于那些在尝试其他保守治疗无效的患者，MRCAR 体位或许是一种可行的替代方案，也可融入家庭锻炼计划中。
然而，该研究也存在一些局限性。比如，研究仅纳入了年轻男性志愿者，对于年龄较大的人群、女性以及其他腰椎问题患者，结果可能有所不同；受伦理限制，未设置无症状对照组；研究仅展示了 48 小时内的影像学变化，缺乏长期临床数据；尽管 MRCAR 体位已标准化，但在实际操作中仍可能存在操作者之间的差异。
尽管存在这些不足，此次研究首次在体内利用 3D - CT 扫描技术，探究了 MRCAR 体位对单侧腰椎间盘突出伴神经根病患者 LIVF 的影响，为临床治疗提供了新的思路和方向。未来的研究可以针对这些局限性进一步探索，以完善对 MRCAR 体位的应用和理解，为更多患者带来福音。
