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为探究重症监护病房（ICU）患者医院获得性肺炎（HAP）的相关问题，研究人员对 160 例 ICU 患者进行回顾性分析。结果显示 HAP 患病率为 52.5%，常见病原体有鲍曼不动杆菌等，多种因素与之相关，且 HAP 与延长 ICU 住院时间和高死亡率有关，该研究为防控 HAP 提供依据。
在医院这个本应是人们恢复健康的地方，却隐藏着一些威胁患者生命健康的 “小怪兽”，医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）就是其中之一。HAP 是指患者入院至少 48 小时后发生的肺炎，在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中，它常常与机械通气紧密相连，引发呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）。HAP 的发生不仅给患者带来极大痛苦，还会导致高发病率和死亡率。
目前，不同地区、不同研究中 HAP 的患病率、病原体分布、危险因素等差异很大，且在巴拉圭，当地关于 HAP 的流行病学数据缺乏。这使得医护人员在预防和治疗 HAP 时缺乏足够的依据，难以制定精准有效的防控策略，患者的生命健康面临着严重威胁。为了填补这一空白，来自巴拉圭太平洋大学医学系（Faculty of Medical Sciences, Universidad del Pacífico）的研究人员 Karen Melgarejo Marecos、Leticia Escobar Rivela 和 Guillermo Insfran Méndez 开展了相关研究。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》上。
研究人员采用回顾性、描述性、观察性横断面研究方法。研究对象为 2022 年 1 月至 2023 年 3 月入住巴拉圭国家医疗中心 - 国家医院成人 ICU 的患者。通过简单随机概率抽样，依据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）标准诊断 HAP 和 VAP。从患者病历中收集人口统计学、临床和微生物学信息，运用描述性统计分析数据，使用卡方检验和 Fisher 精确检验评估变量间的统计学关联。
研究结果如下：
- HAP 患病率：在 160 例患者中，52.5%（84/160）被诊断为 HAP，这一比例明显高于以往一些研究报道。
- 病原体分布：HAP 患者中最常见的病原体是鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，占 57.1%），其次是肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，占 23.8%）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，占 7.1%） 。
- 风险因素：内在风险因素方面，慢性高血压影响了 52%（85/160）的患者，且多数在 HAP 组；慢性肾脏病次之，也与 HAP 显著相关 。此外，心力衰竭和神经系统疾病也与 HAP 存在统计学关联。外在风险因素中，机械通气最为普遍，94%（79/116）接受机械通气的患者发生 HAP 。同时，鼻胃管使用、术后状态和气管切开术等也与 HAP 诊断显著相关。
- ICU 住院时间和死亡率：所有患者在 ICU 的平均住院时间为 17.7 天，HAP 患者的住院时间更长。HAP 患者的死亡率为 72.6%，显著高于未发生 HAP 的患者。
研究结论与讨论部分指出，该研究中 HAP 的高患病率可能与机械通气患者数量多有关。男性患病率略高，患者平均年龄与预期相符，反映出衰老与感染易感性增加的关系。较长的 ICU 住院时间与机械通气和多重耐药（Multi-Drug Resistance，MDR）病原体感染有关。与其他研究相比，该研究中患者的合并症负担更重，强调了管理慢性疾病的重要性。机械通气和气管切开术等外在因素在 HAP 发生中起重要作用，高比例的 MDR 病原体增加了治疗难度。高死亡率与患者年龄、合并症和 MDR 感染等多种因素相关。
综上所述，该研究意义重大。它揭示了巴拉圭国家医院 ICU 患者 HAP 的流行情况、危险因素和结局，为当地制定针对性的感染预防方案、优化抗菌药物管理提供了重要依据，有助于降低 HAP 相关死亡率，改善重症患者的预后。未来还需进一步探索针对性干预措施，以减少 ICU 中 HAP 的发生，提高患者生存率。
